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癲癇發作時患者十分痛苦,發作時需要采取相應的緊急措施,如果抽搐持續存在應該在60分鐘內完成以下處理方法:
藥物控制
苯妥英緩慢靜脈注射,5-10mg/kg溶于5%葡萄糖20-40ml中,注射速度50mg/分鐘,1/3的患者可在靜注開始10分鐘內停止發作,可將上述劑量藥物溶于5%葡萄糖100ml中,緩慢靜脈滴注,需注意靜脈用藥可導致低血壓及心電圖改變,應心電監護下使用;利多卡因100mg溶于5%葡萄糖20ml,以10mg/分鐘速度靜脈注射,有效后可根據病情給予利多卡因3.5mg/,靜脈滴注;利多卡因對心血管系統有明顯抑制作用,#!好在電監護下用藥;10%水合氯醛20-30ml保留灌腸,8-12小時1次,適于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥類者。
必要時氣管內插管
給予上述足夠劑量藥物仍不能控制發作,可考慮由麻醉醫師氣管內插管,對患者實施全身麻醉和應用肌松劑,麻醉深度可達3期4級。
發作控制24小時之后口服卡馬西平
發作完全控制24小時后,意識清楚者可口服卡馬西平0.11-0.2g,3次/日,或苯妥英0.1g,3次/日;未完全清醒可鼻飼,1周后根據血藥濃度調整劑量。