關(guān)于抗癲癇藥物治療，您知道多少？

　　前癲癇的治療方法仍然以藥物為主，藥物治療的目標(biāo)是在無明顯的副作用情況下，完全控制臨床發(fā)作，使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。醫(yī)生為何要給我用這個(gè)藥，有時(shí)單藥有時(shí)又多藥治療，到底“新藥”好還是“老藥”好，請(qǐng)閱讀本期專題文章“抗癲癇藥物知多少？”

　　1

　　抗癲癇藥物通過什么機(jī)制發(fā)揮作用的？

　　目前對(duì)于抗癲癇藥物的作用機(jī)制尚未完全了解，主要是通過各種不同的方式來減少大腦神經(jīng)元的異常放電。 有些抗癲癇藥物是單一作用機(jī)制，而有些抗癲癇藥物可能是多重作用機(jī)制。

　　2

　　醫(yī)生是如何來選擇治療藥物的？

　　臨床醫(yī)生主要根據(jù)患者的發(fā)作類型和綜合征分類來選擇抗癲癇藥物。同時(shí)醫(yī)生還會(huì)考慮患者的年齡，整體身體狀況，其他的健康問題，藥物可能存在的副作用，達(dá)到治療劑量的時(shí)間，服藥次數(shù)及恰當(dāng)?shù)膭┬停厥庵委熑巳旱男枰幬镏g的相互作用以及藥物來源和費(fèi)用等。

　　3

　　什么是單藥治療？

　　“單藥治療”顧名思義就是使用單一的抗癲癇藥物治療，來控制癲癇的發(fā)作。在接受抗癲癇藥物治療的新診斷患者中， 約有70-80%的患者可以通過單藥治療控制發(fā)作。單藥治療具有方案簡(jiǎn)單、藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少、方便療效和不良反應(yīng)判斷、無藥物之間的相互作用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小等優(yōu)勢(shì)，目前我國(guó)的癲癇治療強(qiáng)調(diào)彈藥治療的原則。

　　4

　　“新藥”好，還是“老藥”好？

　　上世紀(jì)八十年代之前，共有7種主要的抗癲癇藥物應(yīng)用于臨床，習(xí)慣上稱為傳統(tǒng)抗癲癇藥物，例如卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等。80年代以后國(guó)外開發(fā)并陸續(xù)上市了多種新型抗癲癇藥物，例如左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯等。總體來說，傳統(tǒng)抗癲癇藥物由于其臨床應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，藥物的療效、對(duì)何種發(fā)作有效以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)均很明確，但是也有些傳統(tǒng)的抗癲癇藥物會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和藥物相互作用。新型的抗癲癇藥物往往更安全，與其他藥物的相互作用更少，但是同時(shí)價(jià)格也比較貴。因此它們之間不存在單純的好與壞，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的發(fā)作類型，生活習(xí)慣，合并服用其他藥物的情況等來選擇正確的抗癲癇藥物。