抗癲癇藥的八大用藥原則

一般癲癇病的治療均首選服用抗癲癇藥。因為抗癲癇藥物已經(jīng)通過多年的臨床實踐了，并且治療癲癇病確實有效。但在使用抗癲癇藥物時需要注意的八大用藥原則。

早期治療：1年內(nèi)有2次癲癇發(fā)作后，就需積極治療，治療越早，效果越好，以避免癲癇發(fā)作引起腦損害。

單藥治療：單一用藥可使80％一85％的癲癇患兒發(fā)作完全控制。使用一種藥物治療，既避免藥物的相互作用使療效下降，又可減少毒性反應的發(fā)生。

根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用藥物的品種：癲癇強直陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，苯巴比妥；小發(fā)作常用乙琥胺、丙戊酸鈉等；苯妥英鈉不適于嬰幼兒；安定類常用于癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救中。促腎上腺皮質(zhì)激素常用于嬰兒痙攣癥。

規(guī)律用藥：抗癲癇藥物必須不間斷的、有規(guī)律的分次服用，嚴格掌握服用方法和劑量。規(guī)律服藥目的是要使體內(nèi)時刻都保持穩(wěn)定的藥量。癲癇發(fā)作不能預測，如體內(nèi)藥量不夠，就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。突然停藥，會打破藥物與人體之間的適應狀態(tài)，可能使癲癇發(fā)作加重。體內(nèi)代謝慢的藥物如苯巴比妥，每天口服1次就可以，丙戊酸在體內(nèi)代謝快，每日應用3次。

長期服藥：抗癲癇藥物必須長期服用，有的需要維持幾年甚至終身，服藥時間越長，復發(fā)頻率越少。發(fā)作停止后仍應繼續(xù)服用維持量2—4年，之后減藥。減藥也是逐漸減少，減藥過程約需半年至1年。

逐漸停藥：停藥是一個相當漫長的過程，切不可突然停藥，停藥過程要慢，癲癇發(fā)作被藥物控制后，并不能馬上停用，一般要經(jīng)過l一2年，即使換藥治療也切忌驟停原藥，需在加用的藥物達到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度后，再遞減原藥。只有堅持正規(guī)有序的藥物治療，才能獲得較高的臨床療效。

調(diào)整藥量：開始小劑量，逐漸調(diào)整、增減，注意各個人之間對藥物反應的差異。如果癲癇發(fā)作頻繁，在無嚴重副作用前提下，用量應盡早加足，以減少或控制頻繁癲癇發(fā)作。不同的藥物達到穩(wěn)定狀態(tài)的時間不同，如丙戊酸約為4天，卡馬西平5—10天，硝西泮5—14天，苯巴比妥14—21天等，一種藥物達到足量病情仍無改善，應考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。

注意藥物不良反應：家長或患者要了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應，以便及時發(fā)現(xiàn)和正確處理。常用藥物是較安全的，不良反應多為輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應有差異，所以應密切觀察。對肝、腎功能和血常規(guī)在服藥前和治療過程中應定期進行檢查。對抗癲癇藥過敏反應可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、咽喉痛和淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟損害，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，以免出現(xiàn)嚴重后果。