藥物治療癲癇的首要目標(biāo)是控制發(fā)作，包括減少發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作程度，在控制發(fā)作的同時(shí)，還應(yīng)注意改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)癲癇患者，尤其是難治性癲癇患者治療的目標(biāo)應(yīng)定位在控制發(fā)作和減少不良反應(yīng)，尤其是在運(yùn)動(dòng)功能改善及提高生活質(zhì)量上找到#!佳點(diǎn)。

　　海馬硬化藥物治愈顳葉癲癇還需要手術(shù)嗎?

　　一般癲癇診斷成立即應(yīng)開始抗癲癇藥物治療，具體病人的治療應(yīng)在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。抗癲癇藥物主要有丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、拉莫三嗪、奧卡西平、妥泰、開浦蘭等。

　　開始治療時(shí)選用單藥，對(duì)60%~70%的患者有效，因此，對(duì)于初診的癲癇患者提倡使用單一藥物治療，反對(duì)濫用多種藥物聯(lián)合治療。對(duì)于需要聯(lián)合用藥的病人，應(yīng)注意藥物間的相互作用，盡量減少不良反應(yīng)，大部分抗癲癇藥的不良反應(yīng)在用藥早期出現(xiàn)，初始階段逐漸加量可明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　抗癲癇藥物的治療周期較長(zhǎng)，通常需要3~5年的時(shí)間，一旦確立診斷并開始治療，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥，定期到專科醫(yī)生處隨訪，直到減量、停藥。服藥前，病兒家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)了解藥物治療的必要性、療程、可能的副作用及服藥時(shí)的一些注意事項(xiàng)，以保證患兒服藥的依從性。

　　癲癇病藥物不能控制的應(yīng)該使用手術(shù)治療

　　如果癲癇發(fā)作無(wú)法用內(nèi)科方法控制，應(yīng)行外科手術(shù)治療。由于幼兒癲癇的發(fā)作頻率高，每天常在10~100次，所以很快就會(huì)用遍所有能控制嚴(yán)重兒童癲癇的藥物。

　　對(duì)于頑固性癲癇的評(píng)定建立于患者對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受的基礎(chǔ)上，當(dāng)治療藥物濃度已給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療癲癇無(wú)#!小年齡限制。一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于嬰幼兒難治性癲癇治療強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)，藥物治療1~2個(gè)月無(wú)效可考慮手術(shù)治療。近年來(lái)，小兒癲癇的多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)，包括小兒神經(jīng)內(nèi)科、小兒神經(jīng)外科、影像學(xué)及腦電圖，開展了小兒癲癇外科治療，獲得較好療效。

　　癲癇手術(shù)也有禁忌證

　　癲癇手術(shù)患者的選擇應(yīng)符合以下基本原則：必須是藥物難治性癲癇;必須存在明確的致癇灶;手術(shù)必須不會(huì)引起嚴(yán)重功能障礙;對(duì)于存在腦結(jié)構(gòu)性病變的患者，無(wú)須滿足難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，可手術(shù)者應(yīng)盡早手術(shù);對(duì)于年幼患兒，原則上應(yīng)該早期手術(shù)，以盡早阻斷癲癇發(fā)作對(duì)大腦發(fā)育和功能的負(fù)面影響。

　　手術(shù)患者應(yīng)排除以下手術(shù)禁忌證：一般而言具有自行緩解趨勢(shì)的良性癲癇綜合征、變性和代謝性疾病或其他內(nèi)科疾病所致癲癇、原發(fā)性全身性癲癇、不影響生活的輕微癲癇發(fā)作、伴有活動(dòng)性精神病或進(jìn)行性神經(jīng)疾病及嚴(yán)重的內(nèi)科疾病是絕對(duì)手術(shù)禁忌證。

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