難治性癲癇又稱之為頑固性癲癇,目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的定義。通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變,但臨床遷延,經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療,試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用,達(dá)到患者能耐受#!大劑量,血藥濃度達(dá)到有效范圍,仍不能控制發(fā)作,且影響日常生活,方可確定為難治性癲癇。難治性癲癇病的病因可概括為以下兩點(diǎn):
1.難治性癲癇病因繁多,大部分存在腦部病損,如海馬硬化、腦外傷、腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化和先天性發(fā)育異常等。
2.難治性癲癇影響因素包括:
①1歲以內(nèi)發(fā)病。②發(fā)病年齡晚或用藥不當(dāng)遷延日久不能控制發(fā)作。③復(fù)雜部分性發(fā)作、嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等易發(fā)展為難治性癲癇。④頻繁發(fā)作、每次發(fā)作癥狀重和持續(xù)時(shí)間長者。⑤EEG背景為慢波,頻發(fā)癇樣放電,AEDs血藥濃度已達(dá)治療水平仍有癇樣發(fā)放。⑥伴智能及精神障礙者。⑦長期持續(xù)心理緊張。⑧腦部器質(zhì)性疾病。