老年人癲癇病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且未完全明了。普遍認(rèn)為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的減少及興奮性遞質(zhì)谷氨酸的增多有關(guān)，細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載以及細(xì)胞內(nèi)外如鈉、氯、鎂等的紊亂也有關(guān)系。發(fā)病與遺傳也有關(guān)，特發(fā)性癲癇患者及其家系中發(fā)現(xiàn)癲癇基因。

1.各種腦血管病：

占老年癲癇的30%～40%。老年人癲癇的原因主要為缺血性腦血管病，急性期可發(fā)在出血性腦血管病中，癲癇多在急性期發(fā)生或?yàn)槭装l(fā)癥狀;而在缺血性腦血管病除急性期可發(fā)生外，約33%在隨后發(fā)生。

2.腦腫瘤：

老年癲痢常是腦瘤首發(fā)癥狀。以腦膜瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膠質(zhì)瘤多見。

3.腦外傷：

顱腦外傷伴顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫傷等，常可伴癲癇發(fā)作。尤其應(yīng)警惕老年人腦外傷顱內(nèi)慢性血腫較長時(shí)間后發(fā)病。

4.代謝性疾病：

非酮癥性高血糖癥、酮癥酸中毒、高滲性昏迷。尿毒癥晚期，水鹽電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂等可出現(xiàn)癲癇。