癲癇發作這么處理 能減少病人意外傷害

　　大部分癲癇發作有自限性，持續數秒至數分鐘即可自行緩解，無須緊急轉診。但對于少數持續時間較長、癲癇發作較嚴重或存在其他合并癥的癲癇患者，則須盡快轉往上級醫院進行專門的處置。全科醫生在聯系轉診的同時，還須對患者進行必要的緊急處理，以免延誤病情、造成不良后果。因此，掌握癲癇發作的社區處理十分必要。

　　兒童熱性驚厥

　　熱性驚厥是指兒童在發熱過程中出現的驚厥發作。該病有一定的遺傳傾向，多見于5歲以下兒童，6個月~3歲嬰幼兒更常見，典型表現為全身強直陣攣發作。該病預后良好。

　　單純的熱性驚厥不屬于癲癇范疇。但少數患兒表現為復雜的熱性驚厥，即發作時體溫不足38℃、發作形式表現為部分性發作、發作持續時間超過15min、24h內多次復發、退熱后腦電圖有癲癇樣放電或起病前即有中樞神經系統異常等。而部分復雜熱性驚厥患兒以后可能轉為癲癇，故對其應特別留意，故在此對其處理做簡單介紹。

　　首次熱性驚厥發作

　　對于首次熱性驚厥發作的兒童，在對癥處理驚厥和發熱的同時，應盡快將其轉診至專科醫院，進行病因學檢查和相應的治療。

　　其可能的病因包括中樞神經系統或其他系統感染、中樞神經系統的其他疾病、嚴重的全身性代謝紊亂、先天性遺傳代謝性疾病或神經變性病合并的驚厥發作等。

　　復發性熱性驚厥

　　控制驚厥發作地西泮溶液0.3~0.5mg/kg，稀釋后直腸注入。若高熱持續不退，8h后可再次癲癇發病了怎么辦按上述劑量直腸注入。6個月以上小兒也可每次口服地西泮1~2.5mg，但其起效不如直腸灌注快。

　　物理降溫溫水擦浴，或用酒精擦拭頸部及腋下，并用冰袋置于頭部。

　　預防熱性驚厥復發平日里患兒應注意鍛煉身體，提高自身的抵抗力。同時，家長也須注意幫助孩子預防上呼吸道感染等疾病，及時清除慢性感染病灶，盡量減少或避免在嬰幼兒期患急性發熱性疾病，這對于降低高熱驚厥的復發有重要意義

　　癲癇持續狀態

　　癲癇持續狀態指一次癲癇發作持續時間超過10min;或連續多次發作且各次間未恢復正常的神經功能。任何類型的癲癇發作都可能進展為持續狀態。臨床一般將其分為驚厥性持續狀態和非驚厥性持續狀態。

　　驚厥性持續狀態包括持續的強直陣攣發作、陣攣發作、強直發作等，其可致嚴重的腦損傷及全身多系統合并癥，嚴重時引發死亡。該狀態一旦發生，應盡快采取措施終止發作。非驚厥性持續狀態包括失神持續狀態及復雜部分性持續狀態。此時患者雖無嚴重的運動性發作，但有明顯的意識障礙和精神行為異常，若長時間發作可致#)性認知損傷。

　　驚厥性癲癇持續狀態的處理

　　發作開始后0~5min密切觀察患者病情變化，維持生命體征，保證其安全，防北京兒童癲癇病醫院止意外傷害。必要時可進行吸痰、保持呼吸道通暢、吸氧等處理，以防止窒息。

　　發作開始后6~10min若發作在5min內未自行緩解，應立即聯系轉診，同時采取下列措施。

　　1.進行血生化、抗癲癇藥血藥濃度及必要的毒理學檢測。

　　2.建立靜脈通路，首先排除低血糖發作并靜注50%的葡萄糖50ml;而后靜注維生素B6100mg，排除吡哆醇依賴癥;最后以生理鹽水維持靜脈通路。

　　3.監測生命體征及心電圖。

　　4.防止腦水腫等對癥處理。

　　發作開始后11~60min若此時癲癇大發作的治療仍未緩解，在安排轉診的同時采取以下措施中的一種。

　　非驚厥性癲癇持續狀態的處理

　　對于已確診的癲癇患者或出現不明原因的持續意識、精神、行為障礙者，應考慮到非驚厥性癲癇持續狀態的可能。但單純依靠臨床表現很難診斷，須通過腦電圖確診。其很少有即刻的生命危險，應將患者盡快轉診至專科醫院進行腦電圖及其他檢查和相應的處理。轉診過程中應注意保護患者安全，避免發生意外。