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常用抗羊角風藥物都有哪些?這是大家都想了解的。專家說,在羊角風發作的治療中,抗羊角風藥物有特殊重要的意義。抗羊角風藥物可通過兩種方式來消除或減輕羊角風發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止羊角風復發。那常用抗羊角風藥物都有哪些呢?
對于常用抗羊角風藥物都有哪些,專家說,常用于大發作和局限性發作,下面就具體給大家說說常用抗羊角風藥物都有哪些:
1、苯妥英鈉Dilantin,PhenytoinSodium:特點:作用較強;療效高;為大發作首選,對精神運動性發作次之,對局限性發作也有較好療效,但對小發作無效甚至惡化;無嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預防發作及維持治療;而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉抑制了Na 內流,從而使細胞靜息電位負值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細胞的興奮閾,穩定膜電位,從而阻止了病灶放電的擴散。還能使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸的含量升高,這也與其抗羊角風作用有一定關系。苯妥英鈉對三叉神經痛、坐骨神經痛及舌咽神經痛有止痛作用,可能與穩定神經細胞膜電位有關。對洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。應引起注意的不良反應主要有:
齒齦增生:多見于兒童和青年,發生率約20%,因其抑制垂體-腎上腺系統,抑制ACTH、糖皮質激素分泌,使膠原組織增生。維生素C或保持口腔衛生可減輕此增生,停藥3~6個月可消失。
長期服用可致佝僂病和骨質軟化:藥酶誘導劑可加速維生素D代謝,致缺鈣。用D3和鈣劑可預防和提高療效。
久服驟停可引起發作,甚至誘發持續狀態。
2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal:抑制大腦皮層運動區,提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴散,使大發作腦電恢復正常。作用快,維時長,毒性低,安全性較大,可作控制大發作首選;對小發作和精神運動性發作的療效差。不可突然停藥,長期應用可致成癮。
3、撲米酮Primidone,Mysoline:在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,對大發作、精神運動性發作及局限性發作都有較好療效,但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性,故用量較大;體內消除較慢,長期應用有蓄積性;不可突然停藥。
常用于羊角風持續狀態
1、安定Diazepam,Valium:靜注顯效快且較其他藥安全,為持續狀態首選,對大發作作用差。在羊角風持續狀態的急性期,地西泮與勞拉西泮聯合作用持續時間更長。不良反應少,久服驟停可引起驚厥;嬰兒、青光眼、重癥肌無力者忌用。
2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin:抗驚厥作用較安定強5倍,抗羊角風譜廣,療效穩定,作用快,維時長。不可驟停,連服半年可產生耐受性。
常用于小發作
1、乙琥胺Ethosuximide:為失神小發作首選。但能加重大發作,并有大發作者應合用苯巴比妥或苯妥英鈉。不可驟停。
2、苯琥胺Phensuximide,Milontin:似乙琥胺,用于失神小發作和精神運動性發作。
3、三甲雙酮Trimethadione,Tridione:降低大腦皮層和間腦興奮性,縮短其后放電活動,對小發作療效顯著,但作用緩慢,僅用于預防。久服易蓄積;毒性較大,胃腸道反應為嚴重反應先兆。
4、香莢蘭醛Vanillin:為天麻提取成分,能對抗戊四氮引起的驚厥及其誘發的羊角風樣腦電,對各型羊角風有效,尤其是小發作。不良反應輕。
5、乙酰唑胺Acetazolamide,Diamox:為碳酸酐酶抑制劑,增加尿中Na 、K 、HCO3-排出,人為造成酸血癥和低血鉀,使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化,使神經肌肉興奮性下降,還可減輕腦水腫。對小發作療效較好,對大發作和精神運動性發作也有明顯療效。本品與磺胺有交叉過敏反應,此類患者忌用。
常用于精神運動性發作
1、磺斯安Sulthiame,Ospolt:為強碳酸酐酶抑制劑,作用較強。用于精神運動性發作。
2、酰胺咪嗪Carbamazepine,Tegretol:對精神運動性發作#!有效;對大發作和混合型羊角風療效與苯妥英鈉相似;對三叉神經痛的療效較苯妥英鈉好;具抗利尿作用,可能是促進抗利尿激素分泌,可用于尿崩癥。
廣譜抗羊角風藥
1、丙戊酸鈉Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA:不抑制羊角風病灶放電,而是阻止異常放電的擴散。對所有類型的羊角風都有效,尤其是對小發作優于乙琥胺;對大發作較苯妥英鈉和苯巴比妥差,但對這兩藥無效的患者,本品仍有效;為小發作的首選藥。長期毒性低,不良反應少。可能的作用原理:激活谷氨酸脫羧酶和抑制g-氨基丁酸轉氨酶,促進g-氨基丁酸的合成,阻止g-氨基丁酸分解,使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸含量增加30~50%,神經肌肉興奮性下降,而產生作用。
常用抗羊角風藥物都有哪些,一般將60年代前合成的抗羊角風藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗羊角風藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗羊角風藥。