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癲癇病是一種腦部疾病,癲癇是由于大腦的異常放電引起的,是一種神經性的疾病,癲癇病的發作對象不分年齡的大小,發作起來給患者帶來很大的難以想象的痛苦,癲癇病的發病病因很多,許多患者會感覺到困惑,對于癲癇病的治療,治療方法多種多樣,通常采用藥物治療,常用治療癲癇病藥有哪些呢,下面做一下詳細的介紹,希望對癲癇病患者帶來幫助。
常用藥物包括傳統的抗癲癇藥物卡馬西平(得理多)、丙戊酸鈉(德巴金)、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定);新型抗癲癇藥有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、非氨酯、奧卡西平、噻加賓、唑尼沙胺。現將常用抗癲癇藥物的適應癥、常用劑量、不良反應等做一簡單介紹。
抗癲癇藥物
一、 卡馬西平(carbamazepine,CBZ)
卡馬西平國內商品名有痛痙寧、痛可寧等,國外商品名為Tegretol(得理多)。70年代臨床用于抗癲癇治療。
1.適應證
主要用于部分性發作,亦可用于全面性強直-陣攣發作。
2.劑量
(1) 每日維持劑量:成年人為300-1200mg;兒童為10-20mg/kg。
(2) 初始治療每日劑量:成人100mg-200mg。
3.主要不良反應
(1) 與劑量有關的不良反應:在開始服藥時會出現復視、頭痛、眩暈、共濟失調、胃腸道不適、震顫、疲勞、困倦等。但隨著服藥時間的延長,這些副作用逐漸減弱或消失。
(2) 加重肌陣攣發作、失神發作、失張力發作。
(3) 特異性反應:5%-15%的患者會出現皮疹, Stevens-Johnson綜合征、狼瘡、肝損害及骨髓抑制罕見。
(4) 慢性不良反應:少數患者有認知障礙、行為障礙及運動障礙。
(5) 致畸性
卡馬西平本身致畸性很小,但其代謝產物環氧化物有致畸性,特別在聯合治療中環氧化物積蓄,使胎兒有較高的先天異常率。從輕度的異常到嚴重的畸形都能見到,其中脊柱裂的發生率為0.5%。
4.優點
選擇性療效好;有效范圍相對無鎮靜作用;對認知功能影響小;致畸性小;相對花費少。
5. 缺點
適應癥譜較小;應用之初可能有胃腸反應;有自身酶誘導作用;少數有肝臟及骨髓抑制作用;皮疹等特異性反應比較常見;有毒性代謝產物環氧化物。