癲癇患者需要長期口服藥物控制病情,目前抗癲癇藥物的種類繁多,對大多數(shù)癲癇患者有效的抗" />
癲癇患者需要長期口服藥物控制病情,目前抗癲癇藥物的種類繁多,對大多數(shù)癲癇患者有效的抗癲癇藥被稱為廣譜抗癲癇藥,常用的有以下三種。
1.丙戊酸鈉
丙戊酸鈉不抑制癲癇病灶放電,能阻止異常放電的擴散。對所有類型的癲癇都有效,長期應(yīng)用毒性低,不良反應(yīng)少??赡艿淖饔脵C制是,激活谷氨酸脫羧酶和抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶,促進γ-氨基丁酸的合成,阻止γ-氨基丁酸分解,使腦中抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸含量增加30%~50%及神經(jīng)肌肉興奮性下降而產(chǎn)生抗癲癇作用。
2.托吡酯
托吡酯是一種含有磺胺基團的單糖衍生物,結(jié)構(gòu)上與傳統(tǒng)抗癲癇藥物迥然不同。試驗研究表明,托吡酯具有多重抗癲癇作用機制,包括阻斷電壓依賴性鈉通道,拮抗紅藻氨酸/AMPA亞型谷氨酸受體,通過非苯二氮機制增加γ-氨基丁酸的活性,抑制碳酸酐酶,鈣離子通道阻滯。#!常見的不良反應(yīng)是嗜睡、疲勞、泌汗障礙、眩暈、共濟失調(diào)、注意力不集中、找詞困難、認(rèn)知障礙、情緒不穩(wěn)、厭食、體重降低等,也可能發(fā)生個性改變和抑郁癥。
3.拉莫三嗪
拉莫三嗪其抗癲癇機制主要為阻斷電壓依賴性鈉通道,穩(wěn)定突觸前膜,抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。其抗癲癇譜較廣,加用或單藥治療對全面性發(fā)作和部分性發(fā)作均有效,尤其對失神發(fā)作及失張力發(fā)作有效。不良反應(yīng)有皮疹、困倦、嘔吐和發(fā)作頻率增加,還有復(fù)視、共濟失調(diào)、頭痛、情緒障礙和攻擊行為等。