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是不是癲癇病?睡眠相關(guān)的癲癇病與睡眠行為障礙的鑒別,臨床上有時比較困難。診斷的時候要充分認識夜發(fā)性癲癇和睡眠行為障礙不同疾病的臨床特征,詳細詢問病史,必要時進行發(fā)作期視頻腦電圖檢測和多導睡眠生理檢查,對癲癇病診斷和癲癇病鑒別都有重要的意義。
睡眠的好壞直接影響癲癇病的治療
睡眠的好壞與癲癇二者之間相互作用、密切相關(guān)。癲癇發(fā)作對于睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠效率等具有顯著的影響,同樣睡眠覺醒周期也影響癲癇的發(fā)作。在癲癇群體中,至少有25%的患者發(fā)作與睡眠有關(guān)。睡眠相關(guān)性癲癇是指那些于睡眠期發(fā)作或睡眠期間更容易發(fā)作的癲癇。無論是何種原因所致的癲癇,不規(guī)律的睡眠—覺醒周期或睡眠不足等睡眠障礙,都可能成為睡眠相關(guān)性癲癇的促發(fā)因素。
睡眠對癲癇的影響
睡眠相關(guān)性癲癇患者中相當部分可能存在心理問題。一方面,癲癇的發(fā)病可能與患者的素質(zhì)、性格有關(guān);另一方面,臨床觀察也證明精神刺激常是癲癇的促發(fā)因素之一,各種壓力刺激都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
一般說來,癲癇患者由于疾病纏綿,常對治療失去信心,產(chǎn)生自卑感,情緒抑郁;加之來自社會和家庭的不良刺激等,均可能導致嚴重的心理障礙,這些都會影響癲癇患者的睡眠質(zhì)量,因此癲癇患者在治病的時候進行心理治療是必要的。在平日里,對于癲癇患者的睡眠,特別要注意保證充足,晚上不要熬夜,養(yǎng)成每日按時睡眠的良好習慣,因為睡眠不足是一個常見的誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。如果有條件,癲癇患者中午#!好能午睡。另外,還要注意睡眠姿勢,養(yǎng)成仰臥或側(cè)臥的睡眠姿態(tài),盡量避免俯臥睡姿,特別是夜間發(fā)作頻繁的兒童更應避免。
睡眠中發(fā)作性癥狀并非罕見,區(qū)分這種癥狀是癲癇病發(fā)作還是非癲癇病事件,有時較為困難。發(fā)生在夜間的癲癇病發(fā)作常表現(xiàn)為異乎尋常的行為,與睡眠行為障礙非常相似,而一些睡眠障礙疾病可表現(xiàn)為發(fā)作性運動癥狀,又與癲癇發(fā)作相類似。
因此,充分認識夜間癲癇病發(fā)作和睡眠行為障礙的臨床特征,結(jié)合發(fā)作期視頻腦電圖監(jiān)測,對二者的診斷和鑒別診斷具有重要的意義。