癲癇病醫院癲癇科醫生主任指出:在診斷成人癲癇病時,首當其沖的,我們要先認識它的癥狀,只有抓住癲癇發作的癥狀特征,我們才能準確的診斷和治療成人癲癇。癲癇的發作主要分為先兆期、痙攣期、陣攣期以及昏睡期,不同時期成人癲癇的發作特征也各有千秋。
抗癲癇類藥物有哪些
1、苯妥英鈉(大侖丁)dilantin,phenytoinsodium:特點:作用較強;療效高;為大發作首選,對精神運動性發作次之嬰兒癲癇用藥,對局限性發作也有較好療效,但對小發作無效甚至惡化;無嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預防發作及維持治療;而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉抑制了na+內流,從而使細胞靜息電位負值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細胞的興奮閾,穩定膜電位,從而阻止了病灶放電的擴散。還能使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸的含量升高,這也與其抗癲癇作用有一定關系。苯妥英鈉對三叉神經痛、坐骨神經痛及舌咽神經痛有止痛作用,可能與穩定神經細胞膜電位有關。對洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。應引起注意的不良反應主要有:(1)齒齦增生:多見于兒童和青年嬰兒癲癇用藥,發生率約20%,因其抑制垂體-腎上腺系統,抑制acth、糖皮質激素分泌,使膠原組織增生。維生素c或保持口腔衛生可減輕此增生,停藥3~6個月可消失。(2)長期服用可致佝僂病和骨質軟化:藥酶誘導劑可加速維生素d代謝,致缺鈣。用d3和鈣劑可預防和提高療效。(3)久服驟停可引起發作,甚至誘發持續狀態:(4)其它:略。
2、苯巴比妥phenobarbital,luminal:抑制大腦皮層運動區,提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴散,使大發作腦電恢復正常。作用快,維時長(6hr),毒性低,安全性較大,可作控制大發作首選;對小發作和精神運動性發作的療效差。不可突然停藥,長期應用可致成癮。
3、撲米酮(去氧苯巴比妥,撲癇酮)primidone,mysoline:在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(pema),對大發作、精神運動性發作及局限性發作都有較好療效,但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性,故用量較大;體內消除較慢,長期應用有蓄積性;不可突然停藥。
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