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常用的癲癇手術(shù)治療有哪些?癲癇手術(shù)是很多患者都會(huì)選擇的治療方式,相比藥物治療,它的治療周期更短,也不用忍受抗癲癇藥物帶來的不良副作用,以免給患者身體帶來其他傷害。近年來,越來越多的手術(shù)方式出現(xiàn),技術(shù)也逐漸變得先進(jìn)和成熟,能幫助癲癇患者更好地恢復(fù)健康。
@&性外科手術(shù)的目的是切除引起癲癇病發(fā)作的病灶,從而消除和控制癲癇發(fā)作,術(shù)后患者發(fā)作完全緩解或至少90%的改善。癲癇性病灶包括無明顯病理損傷的發(fā)作源區(qū)和有明顯病理損傷的病灶,如硬化、腫瘤、血管畸形和皮質(zhì)發(fā)育不良等,若兩者在同一部位,一起切除,效果#!好。常用@&手術(shù)如下:
1.局部病灶切除術(shù)
即切除全部與癲癇發(fā)作有關(guān)的局部腦組織,在治療局部癲癇疾病中#!常見。顳葉前內(nèi)側(cè)切除術(shù)是治療海馬硬化性內(nèi)側(cè)顳葉癲癇的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù),以適應(yīng)證明確和效果良好著稱,常常用作判斷其他手術(shù)方法的標(biāo)準(zhǔn),90%以上的患者術(shù)后發(fā)作得到控制;其他顳葉和顳葉外局部切除術(shù)占癲癇手術(shù)的第二位,手術(shù)效果取決于是否存在局部病理損傷與致癇源區(qū)是否一致,致癇源區(qū)常擴(kuò)散到病損以外,手術(shù)時(shí)應(yīng)注意將病損和周圍可能的致癇源區(qū)一起切除。
2.腦半球切除術(shù)
從解剖結(jié)構(gòu)或功能上切除一側(cè)大腦半球,手術(shù)方式有很多種,主要用于一側(cè)腦半球的廣泛性和多腦區(qū)難治性癲癇,常見適應(yīng)證有半側(cè)巨腦回畸形、半身驚厥-偏癱綜合征等。手術(shù)多在兒童時(shí)期進(jìn)行,效果良好,多數(shù)患者的行為和智力得到改善。
二、減緩性外科手術(shù)
減緩性外科手術(shù)指通過切斷神經(jīng)興奮的傳播途徑,來減少發(fā)作頻率和減輕發(fā)作強(qiáng)度,一般很少能終止發(fā)作。
1.胼胝體切開術(shù)
胼胝體是導(dǎo)致全身性發(fā)作的主要興奮擴(kuò)散途徑,手術(shù)的目的是將其一處或多處切斷,以減輕和減緩原發(fā)和繼發(fā)性全身性發(fā)作。不同患者所選擇的切斷標(biāo)準(zhǔn)不同,手術(shù)效果差異也較大。完全切斷可以#!好的控制發(fā)作,但是容易出現(xiàn)失腦連等綜合征。目前多主張胼胝體前部選擇性切斷術(shù)。適用證有難治性額葉癲癇等,尤其是一些伴有頻繁強(qiáng)直、陣攣和摔倒發(fā)作的患者。
2.多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)
對(duì)致癇灶位于主要皮質(zhì)功能區(qū),可選擇性垂直切斷灰質(zhì)細(xì)胞間的水平纖維聯(lián)系,以阻止局部癲癇擴(kuò)散,避免發(fā)作,但仍保留了維持皮質(zhì)基本功能的柱狀結(jié)構(gòu)和皮質(zhì)與皮下結(jié)構(gòu)的出入聯(lián)系。