癡笑性癲癇綜合征如何用藥?

　　癡笑發作主要表現為反復發作性，無發笑的情由和內容，卻不能自行控制的刻板、不自然的發笑，偶伴哭泣，突發突止，持續5秒～1分，發作頻繁，清醒或睡眠狀態下均可出現，可伴有其他多種癇性發作，包括繼發全面性強直發作、復雜部分性發作等。癡笑發作可按患者顱內有無明確病灶分為癥狀性和自發性。癡笑發作還可按癥狀出現時間、有無情緒改變及意識受損狀況分為單純性和非單純性癡笑發作。單純性主要發生在5歲以下，患者除了發笑以外，無情緒變化和意識障礙，幾乎不伴有其他癲癇癥狀，多有下丘腦錯構瘤，這種患者對藥物治療反應不好預后差，早期手術切斷錯構瘤與周圍組織的病理聯系可減少或終止發作。已有經胼胝體-透明隔-穹隆間入路，成功切除下丘腦錯構瘤的成功報道。非單純性癡笑發作主要發生在5歲以上患者，常由下丘腦錯構瘤以外的病灶致病，多與顳葉或額葉的腫瘤、出血、感染、額角或顳角擴大等有關。多伴有其他癲癇癥狀及意識障礙，但預后較好。在治療上，一般首選卡馬西平，亦可選擇丙戊酸鈉。