癲癇病的治療藥物有很多，而對(duì)于不同類型的癲癇病，其用藥治療又各不相同，需要遵守用藥原則。

癲癇病藥物治療總的原則是：用藥時(shí)間早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長(zhǎng)。

所謂用藥時(shí)間早是指一旦癲癇診斷確立后，立即服藥，控制發(fā)作。因?yàn)榘d癇具有進(jìn)行性及自動(dòng)催化性質(zhì)，發(fā)作波的傳導(dǎo)可以變得一觸即發(fā)。建立習(xí)慣性聯(lián)系，可繼發(fā)性地形成鏡樣灶，更加重了治療的難度，經(jīng)驗(yàn)證明藥物治療越早效果越好。有人統(tǒng)計(jì)，1年內(nèi)治療緩解85%，發(fā)病2年后開始服藥50%，10年則降至13%，使用藥的劑量要足，否則不能控制發(fā)作，反有增加耐藥性之虞。一般藥物顯效時(shí)間為1～2周，如無(wú)效時(shí)需增加藥量，直至控制發(fā)作或出現(xiàn)毒性反應(yīng)為止。有條件可作血藥濃度測(cè)定。檢測(cè)用藥量是否足，若仍不能控制發(fā)作可更換或增加第二種藥物。所謂時(shí)間準(zhǔn)，是說(shuō)服藥要按時(shí)。如24小時(shí)無(wú)規(guī)律發(fā)作者，可以將一天的藥量分3～4次服用，夜癲癇可睡前一次性服藥，月經(jīng)性癲癇可在行經(jīng)期增加藥量，癲癇的慢性難治性決定了服藥時(shí)間長(zhǎng)。服藥以停止發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然有約5％的癲癇病人，服藥量已達(dá)#!大發(fā)全量仍不能控制發(fā)作，就需要換藥物或另謀治療方案。一般在停止發(fā)作3～5年方可停藥。有些病人服藥幾個(gè)月，控制了發(fā)作，就自以為已治愈，不再服藥，結(jié)果癲癇又發(fā)作，且較原來(lái)發(fā)作程度重，有人甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，病情嚴(yán)重，危及生命。因此，減藥的問(wèn)題應(yīng)慎重，在門診中應(yīng)征得醫(yī)生同意。

因此在用藥過(guò)程中力求精簡(jiǎn)，切忌胡亂換藥，以免無(wú)法掌握藥物的作用和副作用。治療時(shí)應(yīng)先用1種藥，劑量首先選用有效劑量中的#!小量，如無(wú)法控制發(fā)作再換另1種藥。選擇抗癲癇藥時(shí)，因癲癇的類型不同，所以用藥各異?，F(xiàn)將常見的幾種癲癇藥治療分述如下：

癲癇大發(fā)作：

苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、卡馬西平和丙戊酸類藥物治療癲癇大發(fā)作均有較好療效。苯妥英鈉因治療劑量和中毒劑量接近，為防不測(cè)臨床已少用。苯巴比妥由于鎮(zhèn)靜作用明顯影響注意力、記憶力，且容易出現(xiàn)興奮、多動(dòng)和攻擊行為，學(xué)齡兒童中常不選用。原發(fā)性癲癇大發(fā)作，用丙戊酸類藥物，臨床上常用的內(nèi)戊酸鈉和丙戊酸鎂，在體內(nèi)以丙戊酸形式發(fā)揮其抗癇作用，藥理作用機(jī)制相似，但后者較前者療效高10％以上，且釋放快，血中藥濃度達(dá)高峰時(shí)間早，毒性小。丙戊酸鈉：成年人劑量1日0.6～1.8g，兒童1日20mg/kg～50mg/kg，分3～4次口服，有效血濃度50ug／ml～100ug/ml。繼發(fā)性癲癇大發(fā)作首選卡馬西平，因?yàn)榭R西平療效好，沒有中樞鎮(zhèn)靜、毛發(fā)增生、牙齦增生等副作用?？R西平：每日3mg/kg～5mg／kg，分3次口服，極量1日1g～1．2g。

癲癇小發(fā)作：

乙琥胺對(duì)癲癇失神發(fā)作，肌陣攣效果較好，劑量成人1次0.3g～0.6g，1天3次。小兒1日20mg～50mg，分3次口服。臨床上小發(fā)作患者往往合并大發(fā)作，多數(shù)學(xué)者主張二者同治?？紤]丙戊酸鈉