近年兒童心理行為問題逐漸受到兒科醫(yī)師重視,假性癲癇發(fā)作即為心理因素所致,其臨床表現(xiàn)可為軀體癥狀,精神癥狀及意識(shí)范圍縮小等多種形式。具有反復(fù)發(fā)作性,故可與多種癲癇發(fā)作類似型相混淆。本組資料顯示約占30.8%的病例曾被誤診,反復(fù)給予多種抗癲癇藥物治療,療效欠佳,由于藥物副作用及反復(fù)就醫(yī)而休學(xué),嚴(yán)重影響患兒身心健康。因此,對(duì)假性癲癇發(fā)作特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),將有助于診斷的準(zhǔn)確性。

　　本組通過臨床及Video-EEG資料分析,顯示假性癲癇發(fā)作的特點(diǎn)具有較明顯的精神因素為誘因;發(fā)作均在清醒狀態(tài)下;即使臨床表現(xiàn)時(shí)“睡眠狀態(tài)”,而Video-EEG監(jiān)測顯示腦波節(jié)律為醒覺狀態(tài),此種假性睡眠的出現(xiàn)常是診斷假性癲癇發(fā)作的有利證據(jù);假性癲癇發(fā)作開始比較緩慢,發(fā)作過程持續(xù)較長;發(fā)作中情感色彩明顯,易出現(xiàn)哭泣、喊叫等,而癲癇發(fā)作較少出現(xiàn)這種現(xiàn)象。暗示誘發(fā)試驗(yàn)為診斷性癲癇發(fā)作的一種特異方法,即通過相應(yīng)的語言暗示,如能引出典型臨床發(fā)作即為陽性。本組15例為陽性結(jié)果,而對(duì)照組均為陰性,其敏感性為57.6%,特異性為100%,陽性價(jià)值100%。從而說明暗示誘發(fā)試驗(yàn)對(duì)假性癲癇發(fā)作的診斷是一種特異性很高而且較為敏感的方法。因此,對(duì)疑似假性癲癇發(fā)作的患兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行暗示試驗(yàn)。

　　Video-EEG監(jiān)測的應(yīng)用為假性癲癇的診斷帶來了突破性的進(jìn)展,被認(rèn)為是假性癲癇發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)發(fā)作性癥狀定性的準(zhǔn)確明顯提高。本組Video-EEG檢測捕獲假性癲癇發(fā)作56次,其發(fā)作期EEG均無癲癇樣波發(fā)放,這與癲癇發(fā)作有本質(zhì)區(qū)別,但其發(fā)作EEG背景干擾波較多,需仔細(xì)辨認(rèn),避免EEG假陽性。額葉及顳葉癲癇常出現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作,其發(fā)作時(shí)意識(shí)不完全喪失,可伴有情感癥狀,由于癲癇灶位置較深,EEG可以正常,臨床診斷時(shí)應(yīng)注意與假性癲癇發(fā)作鑒別。假性癲癇發(fā)作的起因較多,包括對(duì)特殊事件的需要,依靠或幫助,極大失望的反應(yīng)等,臨床上形成一種轉(zhuǎn)換癥狀,表現(xiàn)形式多種多樣,癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示密切相關(guān)。因此,心理治療為#!好的方法。首先對(duì)該診斷的解釋需取得患兒家長理解,治療中取得合作。家長的過分擔(dān)憂及反復(fù)就醫(yī),有時(shí)加重患兒的發(fā)作,心理治療方法較多,如個(gè)別咨詢,家庭咨詢等,使其了解疾病的本質(zhì),消除顧慮。如心理支持治療無效時(shí),可應(yīng)用暗示治療,如語言暗示,安慰劑等,精神癥狀明顯時(shí)可選用相應(yīng)的抗精神藥物治療,假性癲癇發(fā)作預(yù)后良好。