癲癇病人到醫(yī)院看病毫無(wú)例外要做腦電圖，甚至不止一次，究竟腦電圖有什么價(jià)值是我們應(yīng)該了解的。先讓我們簡(jiǎn)單介紹一下腦電圖，19世紀(jì)末已經(jīng)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物大腦皮層有電位變化，直到20世紀(jì)20年代法國(guó)一位精神病學(xué)家漢斯貝格第一次在人的頭皮上記錄到每秒10次左右的電位變化，開(kāi)創(chuàng)腦功能檢測(cè)的新紀(jì)元，此后隨著微電位記錄技術(shù)的進(jìn)步腦電圖技術(shù)日益完善成為一種新學(xué)科腦電圖學(xué)。詳細(xì)記錄腦電位變化可以實(shí)時(shí)、長(zhǎng)期了解腦功能變化，現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于臨床各科如昏迷病人的監(jiān)測(cè)，全身麻醉的監(jiān)測(cè)，以及生理功能變化的監(jiān)測(cè)，宇航員從太空發(fā)回的生理參數(shù)就包括腦電圖，登珠穆朗瑪峰時(shí)帶上腦電圖監(jiān)測(cè)儀可以了解健康人隨海拔增高，氧氣減少時(shí)腦功能的變化。對(duì)疾病的診斷也有重要意義。

　　現(xiàn)在已經(jīng)知道癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電。有放電就可以被腦電圖儀記錄下來(lái)，經(jīng)過(guò)20世紀(jì)30-40年代醫(yī)學(xué)家的研究已經(jīng)了解到癲癇病人有特殊形式的放電，叫做“癲癇樣發(fā)放”，其中包括一種波幅較高窄而尖的波叫棘波，比棘波稍寬形狀一樣的叫尖波。還有棘波和尖波與一個(gè)很慢的電位變化組合的棘慢復(fù)合波及尖慢復(fù)合波等。因此腦電圖已成為診斷癲癇必不可少的檢查。可是，并不是每一個(gè)癲癇病人每一次腦電圖都有這種異常，這是為什么呢？做一次一般常規(guī)腦電圖僅30分鐘左右，這種腦電圖異常與病人發(fā)作一樣，病人有時(shí)發(fā)作，有人發(fā)作間隔長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，短的也有數(shù)小時(shí)，在不發(fā)作時(shí)與正常人看不去什么差別，這種癲癇樣發(fā)放的異常也不是時(shí)時(shí)刻刻都存在，因此做30分鐘腦電圖的時(shí)間沒(méi)有放電就記錄不到，也許再延長(zhǎng)一點(diǎn)第32分鐘就可能記錄到。大約30%-40%的癲癇病人做一次30分鐘常規(guī)腦電圖可以記錄到癲癇樣發(fā)放，換句話(huà)說(shuō)還有60%-70%沒(méi)有記錄到這種異常放電。延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間可以提高陽(yáng)性率這是不言而喻的。隨著電腦的引入腦電圖儀，使長(zhǎng)期記錄成為可能，20世紀(jì)80年代以來(lái)出現(xiàn)24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的記錄，大為提高了腦電圖的陽(yáng)性率。醫(yī)生們更感興趣的是病人正在發(fā)作時(shí)腦電圖有什么變化，這也得益于腦電的應(yīng)用，現(xiàn)在有了錄象腦電圖監(jiān)測(cè)儀，可以同時(shí)記錄腦電圖和病人情況的錄象，將這些資料存儲(chǔ)于錄象帶或光盤(pán)，可以反復(fù)放送供醫(yī)生仔細(xì)研究，這不但對(duì)癲癇的診斷有非常重要的價(jià)值，而且對(duì)癲癇發(fā)作的分型及可能外科治療癲癇病人的術(shù)前定位也是必不可少的檢查。

　　癲癇病人的異常腦電圖叫“癲癇樣發(fā)放”而不叫“癲癇發(fā)放”，加一個(gè)“樣”字意義重大，如果叫“癲癇發(fā)放”就會(huì)使醫(yī)生和病人誤解為有這種腦電圖異常就是癲癇，腦電圖可以代替醫(yī)生診斷疾病了。仔細(xì)推敲并非如此，醫(yī)生診斷病是臨床概念，是醫(yī)生綜合病史、體格檢查、各種實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)論，而腦電圖是一種功能性檢查，有它本身的物理和生理基礎(chǔ)，是電生理概念，這兩種概念不可混淆，也就是腦電圖異常不等于癲癇病，僅是醫(yī)生診斷癲癇的依據(jù)之一。事實(shí)上也如此，功能性檢查象腦電圖，任何一種異常可以見(jiàn)于多種疾病，而一種疾病又可見(jiàn)到多種腦電圖異常。例如現(xiàn)在大家已很熟悉而且談虎色變的克雅氏病，是一種異常蛋白傳播的疾病，不是癲癇，但在腦電圖上早期為頻率變慢，晚期出現(xiàn)約每1秒出現(xiàn)1次尖波。所以只能叫癲癇樣發(fā)放，因?yàn)?!常見(jiàn)于癲癇病人。

　　腦電圖有很多種異常，其中只有癲癇樣發(fā)放才和癲癇的關(guān)系密切或者可以說(shuō)腦電圖做出癲癇樣發(fā)放可以做為臨床診斷癲癇的證據(jù)。而其他腦電圖異常和癲癇無(wú)關(guān)，并非所有異常與癲癇均有瓜葛，更不能作為癲癇診斷的證據(jù)。

　　目前國(guó)內(nèi)有些誤解，不管臨床有否癥狀或有什么癥狀只要有棘波、尖波就認(rèn)為病人是癲癇，只要腦電圖有異常不管是什么異常都認(rèn)為是癲癇。因此癲癇診斷擴(kuò)大化，使一些人遭受不白之冤，受到不應(yīng)受到的心理壓力，長(zhǎng)期服用不該服用的抗癲癇藥。