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  • 癲癇3種特性須重視!

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-06-28 舉報/反饋

    癲癇3種特性須重視!

      唐運林,廣州458醫院神經外科主任、主任醫師,廣州軍區神經外科中心主任。并任全國癲癇病外科學會委員、全國帕金森氏病外科學會委員、全國精神病外科協會理事、全軍精神病學會副主任委員等職務。擅長腦外傷、腦腫瘤治療以及帕金森氏病、癲癇病、精神病、毒品依賴等功能性神經系統疾病的外科治療。此外,在國內較早開展神經干細胞治療外傷性偏癱、腦中風后偏癱、小兒腦癱、外傷性截癱的臨床研究工作,取得可喜成果,先后獲得國家和全軍科技成果獎7項,發表學術論文46篇,2006年12月榮獲“廣州軍區名醫名刀”稱號。


      據英國《每日郵報》11月17日報道,英國一對結婚快40年的恩愛夫妻外出旅行時,丈夫托馬斯夜晚夢游癥發作,把愛妻當作盜賊掐死了。起初警方并不相信托馬斯的供詞,后經醫學專家鑒定和一系列檢查測試,判斷托馬斯為精神運動型癲癇發作,因發作時是無意識行為,并非主觀故意殺人,屬于病態行為。醫學專家認為不應該對他進行有罪判決,應進行癲癇病治療。這個案例說明,不典型癲癇得不到正確診斷和及時治療所帶來的危害是多么嚴重。


      對于突然倒地、神志喪失、四肢抽搐、全身發紫、口吐白沫這些典型的癲癇發作表現,普通人也知道是癲癇病發作,但對于非典型癲癇病,知者甚少。非典型癲癇病不但診斷難,而且還有可能被誤診為其他疾病,導致延誤治療。在臨床上,不典型癲癇發作主要有以下幾種表現———



      ●精神運動型癲癇:主要表現有幻覺、幻視、幻聽,行為古怪,有時無故突然打人、毀物,夜間夢游等,患者常被誤認為是精神病,被送到精神病院治療。有的患者還表現為發作性情感異常,表現為憂傷、焦慮、憤怒,有大禍臨頭感、末日感等,有時則會無意識地重復某種簡單的動作,如搓手、撫面、解扣、脫衣、摸袋、移動桌椅,或突然發呆,吃飯時碗筷掉到地上,有時還對人傻笑,不自覺磨牙、伸舌、咀嚼、清喉等等。


      ●腹型癲癇:多見于兒童,其表現為突然發作性腹痛,疼痛部位多在臍周或上腹部。疼痛較劇烈,持續時間一般數分鐘,也有少數達1小時,常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發作時可有一定程度的意識障礙。以上癥狀在一定時間內反復出現,容易和其他引起腹痛的疾病混淆。曾有將腹型癲癇誤作急腹癥而做剖腹探查手術的病例。


      ●頭痛型癲癇:表現為突然發作性頭痛,頭痛部位以前額部多見,其次為顳區、眼眶部,以搏動性頭痛為常見,也有表現為脹痛、刺痛,一般疼痛較劇烈,持續時間數分鐘。發作時常伴有惡心、嘔吐、乏力、視物模糊、嗜睡,發作間歇期間如同正常人。一般神經系統檢查無任何陽性體征。該類型癲癇很易被誤診為神經性頭痛。


      ●嬰兒痙攣癥:因難產缺氧、腦炎、產傷、腦外傷等因素所致的嬰兒時期所特有的一種癲癇,主要表現為突然全身肌肉痙攣,全身僵硬,持續1—2分鐘自行緩解。這類型癲癇患兒的智力、豎頭、坐、站、行走、語言發育均落后于同齡正常兒童。


      不典型癲癇癥狀一般有三個特性,即突發性、反復性、同樣性。對于懷疑患有癲癇者,一定要常規檢查腦電圖才能確診。但普通腦電圖檢查時間短,陽性率很低,應當查長程24小時視頻腦電圖,同時加顳骨電極及誘發試驗,這樣就能更準確地確診癲癇病。


      不典型癲癇一旦診斷明確,應盡早服用抗癲癇藥物治療,經過正規藥物治療,大多數癲癇是可以控制的,但對于頭顱CT或MRI檢查有顱內病變,長程24小時視頻腦電圖有局限性放電的癲癇患者,可考慮外科手術切除癲癇灶,從而達到完全治愈癲癇的目的。由于癲癇反復發作,造成腦功能損害,出現記憶力差、智力低下的癲癇患者,可采用神經干細胞治療。

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