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原發性癲癇原因不明,腦部無明顯病理或代謝改變,體內外環境在生理范圍內的各種改變可誘發其發病。原發性癲癇多在5歲左右或青春期發病。繼發性癲癇是由腦內外各種疾病所引起。例如腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲病、腦瘤、腦外傷、腦缺氧、鉛、汞等引起腦中毒等,均可導致本病的發生。我國癲癇發病率為1‰左右,而患病率為0.5%~1%。癲癇有一定遺傳性。原發性癲癇病人親屬中的癲癇患病率是人群中癲癇發病率的4倍~7.2倍,繼發性癲癇是2倍~3.6倍。
癲癇按癥狀分類,可分為大發作、小發作、精神運動性發作和局限性發作。
一、大發作:約占癲癇發作的50%,多在1歲左右或14歲~17歲之間。大發作可分四個時期:
1、先兆期:約半數患者有先兆,指在意識喪失前的一瞬間所出現的各種體驗。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈,一般感覺性的肢體麻木、觸電感。
2、強直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直,由于隔肌痙攣,病人發出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續數十秒不等。
3、陣攣期:全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續1分鐘~3分鐘。
4、恢復期:一般要數十分鐘才能清醒,病人對發作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。
二、小發作:癲癇小發作又稱失神發作,典型的表現為病人有短暫意識喪失,大多數意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發為其特點。多數每次發作2秒~15秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次。突然發生,突然終止。表現為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,發作停止后,繼續原來的活動。
三、精神運動性發作:在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發病。約有40%的病人發病時有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現可分為:
1、僅有意識障礙:應與失神發作區別,發作時的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發作多在1分鐘以內。
2、識別性癥狀:記憶障礙#!常見。有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺,稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環境,莫名其妙地產生陌生感覺。
3、情感障礙:可產生發作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來臨等。
4、精神感覺癥狀:如錯覺,聽覺異常時,別人對自己的談話像是隔了一堵墻。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗??匆姷孛嫫鸱黄剑吹轿矬w像被扭曲了。視物變大,視物變小。
5、精神運動癥狀:以自動癥常見??谘什坎蛔灾鞯膭幼鳎缢蔽?、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時較為復雜的自動癥則表現夢游及神游等。
6、復合型:表現為多秧復雜癥狀的綜合。有的突然暴發沖動,甚至產生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。
四、局限性發作:又叫單純性發作,表現為身體某一部分節律性抽動,持續數秒,意識清楚,若有癲癇放電擴展,可延致半身或全身。
以上是癲癇病治療醫師的介紹,最后祝患者早日康復!