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癲癇大發(fā)作也稱全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作,以意識喪失和全身抽搐為特征。癲癇大發(fā)作分三期-強(qiáng)直期、陣攣期和驚厥后期。其各自的癥狀表現(xiàn)不盡相同,現(xiàn)總結(jié)如下:
①癲癇大發(fā)作強(qiáng)直期癥狀:骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮。上瞼抬起,眼球上竄,喉部痙攣,發(fā)出叫聲。口部先強(qiáng)張而后緊閉,可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反張。上肢自上抬、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)10~20秒后,在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫。
②癲癇大發(fā)作陣攣期癥狀:再次痙攣都伴有短促的肌張力松弛,陣攣頻率逐漸減慢,松弛期逐漸延長。本期持續(xù)約0.5-1分鐘;最后一次強(qiáng)烈痙攣后,抽搐突然終止。在以上兩期中,同時出現(xiàn)心率增快,血壓升高,汗液、唾液增多,瞳孔擴(kuò)大,呼吸暫時中斷,皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為紫紺。
③癲癇大發(fā)作驚厥后期癥狀:陣攣期以后,尚有短暫的強(qiáng)直痙攣,造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù),口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常。肌張力松弛。意識逐漸恢復(fù)。自發(fā)作開始至意識恢復(fù)歷時5~10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏,對抽搐全無記憶。不少病人在意識障礙減輕后進(jìn)入昏睡。個別病人在完全清醒前有情感變化,如暴怒驚恐等,清醒后對發(fā)病情況不能回應(yīng)