癲癇是一種常見的腦部疾病,危害很大,尤其是癲癇的大發作,很可能危及生命,目前,癲癇大發" />
癲癇是一種常見的腦部疾病,危害很大,尤其是癲癇的大發作,很可能危及生命,目前,癲癇大發作的治療主要是采用藥物治療,而首選藥物有以下幾種:
1、苯妥英鈉:作用較強、療效高,為大發作首選,對精神運動性發作次之,對局限性發作也有較好療效,但對小發作無效甚至惡化。無嗜睡作用,安全范圍大,作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預防發作及維持治療,而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉抑制了Na 內流,從而使細胞靜息電位負值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細胞的興奮閾,穩定膜電位,從而阻止了病灶放電的擴散。還能使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸的含量升高,這也與其抗癲癇作用有一定關系。
2、苯巴比妥:抑制大腦皮層運動區,提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴散,使大發作腦電恢復正常。作用快,維時長,毒性低,安全性較大,可作控制大發作首選,對小發作和精神運動性發作的療效差。不可突然停藥,長期應用可致成癮、致傻,相當危險,使用別的藥物代替,如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等,不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、撲米酮:在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,對大發作、精神運動性發作及局限性發作都有較好療效,但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性,故用量較大,體內消除較慢,長期應用有蓄積性,不可突然停藥。
這些藥對于治療癲癇大發作都是很有效果的,遵循早用藥并且用藥準確、服藥劑量足、堅持時間長等用藥原則,根據病因及癥狀選擇合適的藥物。