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癲癇的病因是什么?癲癇的發(fā)病率怎么樣?由于調(diào)查方法、調(diào)查地區(qū)、人群范圍、人群構(gòu)成等方面的差別,國內(nèi)外不同調(diào)查的結(jié)果有所不同。據(jù)報道,發(fā)達國家癲癇的年發(fā)病率為24~53/10萬/年,發(fā)展中國家為77/10萬/年(坦桑尼亞)~114/10萬/年(智利);患病率國外報道為4~8‰。癲癇發(fā)作如何減少對智力的損傷.
1、遺傳因素:指對癲癇的遺傳易感性。大量研究證明,癲癇和遺傳因素有關(guān)。遺傳可以影響細胞膜離子通道的功能,降低驚厥閾值,引起神經(jīng)元放電。雙胎癲癇符合率的研究及家系腦電圖的研究,都提示癲癇性素質(zhì)為常染色體顯性遺傳,且在5~15歲之間外顯率#!高。已證實或推測與遺傳因素有密切關(guān)系的癲癇綜合征:包括兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等特發(fā)性全身或局部性癲癇,其中有些綜合征的基因已定位。
2、獲得性因素:由獲得性因素引起腦的結(jié)構(gòu)異常或代謝異常,可產(chǎn)生致癇灶或降低驚厥閾值。病變可以是限局性或彌漫性,靜止性或進行性。這類癲癇稱為癥狀性(或繼發(fā)性)癲癇。在癥狀性癲癇中,遺傳因素也可能起重要作用,在小兒時期尤其如此。
3、誘發(fā)因素:癲癇發(fā)作多系突然發(fā)生,無明顯誘因。但也有一些發(fā)作,確有誘發(fā)因素存在。這種誘發(fā)因素可能周期性出現(xiàn),如發(fā)作可與內(nèi)分泌因素或月經(jīng)有關(guān),另一些誘發(fā)因素則是不規(guī)則發(fā)生。誘因可以是正常生活中的自然性感覺性刺激,也可能是突然出現(xiàn)的刺激,或由病兒自己誘導(dǎo)的刺激。
(1)非感覺性誘因:如發(fā)熱、過度換氣、代謝紊亂、身體之應(yīng)激反應(yīng)、情感和精神紊亂、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饑餓或過飽等。
(2)感覺性刺激:視覺刺激(光、閱讀、電視)、聽覺刺激(聲音、音樂、巨響)、前庭刺激、嗅覺或味覺刺激、觸覺或本體覺刺激。
有時誘因是特異性的。若癲癇發(fā)作只有在一定的誘因存在時才表現(xiàn)出來,就稱為反射性癲癇。
4.年齡因素:不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同。年齡或腦的成熟程度,不僅影響發(fā)作的傾向,也影響發(fā)作的類型。小兒癲癇的病因及年齡分布特點,對癲癇的診斷及防治有指導(dǎo)意義,對于圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發(fā)育、遺傳、代謝、助產(chǎn)技術(shù)等問題,必須給予足夠的重視。