反射性癲癇又稱(chēng)誘發(fā)性癲癇,是既往無(wú)發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺(jué)如視覺(jué)、聽(tīng)" />
反射性癲癇又稱(chēng)誘發(fā)性癲癇,是既往無(wú)發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺(jué)如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、軀體覺(jué)、內(nèi)臟覺(jué)及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)病率僅占癲癇的1%。這種癲癇是指由相對(duì)復(fù)雜的刺激模式引起的癲癇發(fā)作,屬于高級(jí)皮層活動(dòng)誘發(fā)的癲癇,在臨床比較少見(jiàn)。那么,反射性癲癇常見(jiàn)哪些類(lèi)型呢?
專(zhuān)家介紹,反射性癲癇病常見(jiàn)的類(lèi)型有以下幾種:
1、思維活動(dòng)引起的癲癇發(fā)作
某些高級(jí)皮層的思維活動(dòng)如計(jì)算、玩撲克、玩魔方、弈棋、作出決定等偶可誘發(fā)癲癇發(fā)作。盡管病人往往只報(bào)告一種發(fā)作誘因,但詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)及測(cè)試發(fā)現(xiàn)80%以上的病人有一種以上的刺激可誘發(fā)發(fā)作。與原發(fā)性閱讀性癲癇不同,本癥多數(shù)有自發(fā)性發(fā)作。反射性或自發(fā)性發(fā)作的類(lèi)型包括雙側(cè)肌陣攣、失神或強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,很少有局部性發(fā)作。EEG為全導(dǎo)同步的棘慢波或多棘慢波,偶有顳區(qū)或額區(qū)自發(fā)性非特異性EEG異常。多數(shù)病人有特發(fā)性全身性癲癇如兒童失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇等。治療首選丙戊酸,苯二氮革類(lèi)藥物也有效。
2、閱讀性癲癇
原發(fā)性閱讀性癲癇一般僅由閱讀誘發(fā),無(wú)自發(fā)性發(fā)作。青春期起病。在閱讀持續(xù)一段時(shí)間后病人感下頜抽動(dòng),為累及口面部的局部性發(fā)作或局部肌陣攣。此時(shí)如繼續(xù)閱讀,可導(dǎo)致全身驚厥性發(fā)作。非閱讀性的智力活動(dòng)不引起發(fā)作?;颊甙l(fā)育正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查及神經(jīng)影像學(xué)正常,發(fā)作間期EEG正常。發(fā)作期為一側(cè)或雙側(cè)額一中央?yún)^(qū)、中央一頂區(qū)或顳一頂區(qū)節(jié)律性棘波或θ活動(dòng),如為一側(cè)性,常位于優(yōu)勢(shì)半球。病人常有癲癇家族史。本癥為年齡相關(guān)性的特發(fā)性局部性癲癇,如無(wú)繼發(fā)全身性發(fā)作,常常不被診斷或誤認(rèn)為抽動(dòng)癥。繼發(fā)性閱讀性癲癇多合并有自發(fā)性發(fā)作,以全身驚厥性發(fā)作為主,一般無(wú)下頜抽動(dòng),背景EEG常不正常,發(fā)作間期可見(jiàn)癲癇樣電活動(dòng),影像學(xué)可有腦損傷問(wèn)題。另一種類(lèi)似的反射性癲癇由說(shuō)話、閱讀或書(shū)寫(xiě)等語(yǔ)言活動(dòng)誘發(fā)癲癇發(fā)作,發(fā)作癥狀及EEG與閱讀性癲癇相似,稱(chēng)為語(yǔ)言引起的癲癇。對(duì)閱讀性癲癇的病人應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的閱讀,但不應(yīng)完全阻止病人閱讀,以免影響病人的學(xué)業(yè)。
3、進(jìn)食引起的癲癇發(fā)作
又稱(chēng)進(jìn)食性癲癇,在癲癇病人中約為1/15000~25000,兒童及成人病例均有報(bào)道。多數(shù)病人也有自發(fā)性發(fā)作。食物的外觀、味道或質(zhì)地均可成為誘發(fā)因素,但在同一病人的誘發(fā)因素是相同或刻板的。吞咽食物時(shí)引起的軀體感覺(jué)、本體感覺(jué)、植物神經(jīng)刺激及病人的情緒等均可參與反射性癲癇的過(guò)程。發(fā)作類(lèi)型多為局部性發(fā)作,可起源于顳葉邊緣系統(tǒng),亦可起源于顳外結(jié)構(gòu)如外側(cè)裂周?chē)?。改變食物性狀或進(jìn)食方式可能減少發(fā)作頻率。藥物難以控制的病人可考慮手術(shù)治療。
4、音樂(lè)性癲癇
該類(lèi)型癲癇非常少見(jiàn),主要是由聽(tīng)音樂(lè)引起癲癇發(fā)作,甚至有報(bào)道在有音樂(lè)的環(huán)境中睡眠或僅在意念中想象音樂(lè)即引起發(fā)作??梢鸢l(fā)作的樂(lè)曲在不同病人可不同,但在同一病人是相同的。潛伏期為數(shù)分鐘。發(fā)作類(lèi)型為局部性發(fā)作,伴或不伴意識(shí)損傷。發(fā)作間期可見(jiàn)一側(cè)顳區(qū)癲癇性電活動(dòng),與右顳區(qū)的關(guān)系更為密切。除音樂(lè)本身的特征外,由顳葉內(nèi)側(cè)邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)的情緒反應(yīng)也參與發(fā)作機(jī)制。病人應(yīng)避免引起發(fā)作的音樂(lè)刺激。藥物治療首選卡馬西平或其他控制局部性發(fā)作的藥物。
以上就是關(guān)于大腦活動(dòng)誘發(fā)的反射性癲癇的介紹,專(zhuān)家提醒,由于該類(lèi)癲癇癥狀并不明顯,且很多人對(duì)這類(lèi)癲癇缺乏足夠的知識(shí)了解,很容易被患者忽視,導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)治療,引起了很大的危害。一旦發(fā)現(xiàn)患者有上述表現(xiàn),要及時(shí)進(jìn)行治療,抓住有利的治療時(shí)間。
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