癲癇灶多位于原發病變的周圍，其病理學的改變應以原發病灶為基礎，其病灶的病理變化主要有如下表現。①肉眼所見：局部與硬腦膜粘連或瘢痕形成，局部蛛網膜增厚與軟膜粘連，有的局部腦皮質萎縮，蒼白質硬，軟腦膜毛細血管增多或稀少，有的形成局部蛛網膜囊腫等。②光鏡所見：大腦皮質病灶區神經細胞深染、皺縮、變性，有的細胞腫脹，神經元數量減少，形態分布異常，膠質細胞增生，小血管結構缺陷或畸形等。③電鏡所見：病灶組織可見細胞腫脹，部分細胞質內初級溶酶體增多，并有次級溶酶體出現，細胞核膜皺縮，異染色質呈團塊狀，并有核邊染現象，嚴重者神經細胞可見殘骸，血管內皮細胞腫脹，周圍間隙增生，有的血管腔閉塞，神經元內線粒體增多腫脹并有異常，突觸小泡消失，部分髓鞘出現膜性空泡，粗面內質網擴大呈空泡狀，核蛋白體脫失，高爾基器呈不規則的片斷結構;神經元軸索變性，髓鞘板層結構分離或崩潰呈空泡性磷脂碎屑;突觸終板內突觸小泡呈球形。

　　神經內軸-軸突觸，軸漿基質內見囊性擴張的光面內質網。部分患者見膠原纖維增生，部分見血管基膜增厚，內皮細胞內有較多的吞噬小泡。