抗癲癇藥對胎兒的致畸作用

對于想懷孕的癲癇女患者，需要明白的一件事就是抗癲癇藥物對胎兒都有一定的致畸作用。

在妊娠的頭3個月內用過抗癲癇藥物的母親，其所生育的孩子，有可能出現一些畸形。#!常見的抗癲癇藥物導致的畸形是面部發育異常，如唇腭裂，發生率為正常人群的10倍，先天性心臟病、指趾發育不良、骨骼和中樞神經系統發育不良，如神經管缺損、胃腸道、泌尿系統畸形等，其發生率比正常人群高2—3倍。一般認為，丙戊酸鈉可以引起胎兒的神經管缺損。苯妥英鈉和苯巴比妥亦可增加胎兒畸形的發生率。主要表現為妥因綜合征：有運動和智能的缺陷、小腦畸形、產前或產后的生長遲滯、塌鼻梁、短鼻子、外眥贅皮、低位或異常耳、大嘴厚唇、唇腭裂、、指趾發育不良、拇指示指化、多指趾、短頸低發際、毛發粗、胸廓脊柱發育不良、疝氣等。此外，抗癲癇藥可引起胎兒生長遲滯，出生時低體重等。總的說來，每一種抗癲癇藥物都有致畸的作用，但引起的畸形類型并無異性。如丙戊酸鈉、卡馬西乎亦可引起類似妥因綜合征的面部和指趾發育不良。多藥聯合使用，使致畸效應明顯增加。調查資料說明，四藥聯合使用，可使致畸率高達23％。在幾種常用的抗癲癇藥中，卡馬西平相對比較安全。但也有卡馬西平引起胎兒畸形的報道。迄今為止，沒有任何一種抗癲癇藥在妊娠期使用是完全安全的。引起胎兒出生缺陷的原因是多方面的。妊娠期的癲癇發作以及抗癲癇藥物均可使妊娠期的并發癥和胎兒畸形的發生率增加。但對于大多數的癲癇患者來說，妊娠期仍需要繼續抗癲癇藥物的治療。胚胎的發育在最初4周，所以要防止胎兒發生畸形，必須從受孕前就采取一些相應的保護措施，一直貫穿整個妊娠期。所以在妊娠期#!好堅持單藥治療、做好產前檢查、控制發作、維持較高血濃度的葉酸。