抗癲癇藥對胎兒的致畸作用

對于想懷孕的癲癇女患者，需要明白的一件事就是抗癲癇藥物對胎兒都有一定的致畸作用。

在妊娠的頭3個月內用過抗癲癇藥物的母親，其所生育的孩子，有可能出現(xiàn)一些畸形。#!常見的抗癲癇藥物導致的畸形是面部發(fā)育異常，如唇腭裂，發(fā)生率為正常人群的10倍，先天性心臟病、指趾發(fā)育不良、骨骼和中樞神經系統(tǒng)發(fā)育不良，如神經管缺損、胃腸道、泌尿系統(tǒng)畸形等，其發(fā)生率比正常人群高2—3倍。一般認為，丙戊酸鈉可以引起胎兒的神經管缺損。苯妥英鈉和苯巴比妥亦可增加胎兒畸形的發(fā)生率。主要表現(xiàn)為妥因綜合征：有運動和智能的缺陷、小腦畸形、產前或產后的生長遲滯、塌鼻梁、短鼻子、外眥贅皮、低位或異常耳、大嘴厚唇、唇腭裂、、指趾發(fā)育不良、拇指示指化、多指趾、短頸低發(fā)際、毛發(fā)粗、胸廓脊柱發(fā)育不良、疝氣等。此外，抗癲癇藥可引起胎兒生長遲滯，出生時低體重等。總的說來，每一種抗癲癇藥物都有致畸的作用，但引起的畸形類型并無異性。如丙戊酸鈉、卡馬西乎亦可引起類似妥因綜合征的面部和指趾發(fā)育不良。多藥聯(lián)合使用，使致畸效應明顯增加。調查資料說明，四藥聯(lián)合使用，可使致畸率高達23％。在幾種常用的抗癲癇藥中，卡馬西平相對比較安全。但也有卡馬西平引起胎兒畸形的報道。迄今為止，沒有任何一種抗癲癇藥在妊娠期使用是完全安全的。引起胎兒出生缺陷的原因是多方面的。妊娠期的癲癇發(fā)作以及抗癲癇藥物均可使妊娠期的并發(fā)癥和胎兒畸形的發(fā)生率增加。但對于大多數的癲癇患者來說，妊娠期仍需要繼續(xù)抗癲癇藥物的治療。胚胎的發(fā)育在最初4周，所以要防止胎兒發(fā)生畸形，必須從受孕前就采取一些相應的保護措施，一直貫穿整個妊娠期。所以在妊娠期#!好堅持單藥治療、做好產前檢查、控制發(fā)作、維持較高血濃度的葉酸。