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癲癇多見于青少年,一旦到了婚育年齡,能否結婚生育,是病人及親屬十分關心的問題。其擔心有三方面:① 癲癇會不會遺傳給下一代?②懷孕對癲癇有無影響?③服癲癇藥會不會影響胎兒?
#$,癲癇在少數情況下,有不定期遺傳影響,對大多數影響不大,影響大小主要與病因有關。原發(fā)性患者親戚中,患者發(fā)病率為3%-4%,繼發(fā)性患者中為0-1%,說明原發(fā)性影響大,血緣關系越近發(fā)病率越高。父母雙方均有癲癇或有一子女已發(fā)病,則第三代的發(fā)病率為20%, 因此,原發(fā)病人雖可結婚,但應限制生育。癲癇病人選擇 配偶時,不要選擇患過癲癇病的人或有家族病史的人,血緣關系越遠越好。
第二,癲癇患者懷孕后,45%的人發(fā)作次數增加,特別是服用西藥,通過肝臟代謝,胎兒組織和胎盤易致抗癲癇藥血清濃度降低,而不能控制發(fā)作,若增加劑量,對母親和胎兒都有影響。
第三,特別是抗癲癇西藥,胎兒致畸發(fā)病率2.2%-13.8%。常見有腭裂、唇裂、 心臟異常。致畸的發(fā)生率一方面與母親的年齡、家族史、病史等有關,另一方面與所用藥物有關,特別是有些西藥。為了防止胎兒致畸,#!好服用中藥,癥狀控制應在1-3年以上,年齡不超過35歲。患者或家族中有畸形遺傳病者,應不生育,患者有流產、死產或生產出異常嬰兒的,再產應格外小心。
癲癇的預防保健常識
老年人應注意身體保健,積極防治高血壓,動脈硬化,避免腦血管意外發(fā)生,減少腦血管病導致的繼發(fā)性癲癇。腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預后較差,后期主要由于膠質增生,瘢痕形成,腦萎縮,代謝紊亂,腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作。
積極預防和治療各種顱內感染,如各種腦炎、腦膜炎等,上述疾病導致大腦皮層炎癥和水腫,引起癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實質內瘢痕形成和腦膜粘連,也能導致癲癇發(fā)作。所以顱內感染應早期診斷,積極治療,減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
注意人身及交通安全,防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為0.5%~50%,昏迷時間越長,腦實質損傷越重,發(fā)生率越高。如急性期顱內血腫壓迫,腦實質損傷后水腫導致的顱內高壓,都可導致癲癇發(fā)作,顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導致大腦供血不足,腦細胞功能紊亂,發(fā)生癲癇。
糖尿病病人一定要堅持長期治療,定期檢查血糖,使血糖維持在正常范圍,因為低血糖,高血糖,非酮癥高滲性昏迷,酮癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作。一旦癲癇發(fā)作,應查明病因,積極治療原發(fā)病,配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。
提倡優(yōu)生優(yōu)育,"優(yōu)生優(yōu)育"是我國多年的號召,只有做到這一點,才能減少各種疾病的發(fā)生。癲癇患者擇偶時,應避免與有癲癇家族史的人結婚,禁止近親結婚,禁止男女雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結婚。因為他們結婚,大大提高了癲癇病的發(fā)病率。癲癇病人所生#$胎為癲癇患兒,不要生第二胎,女性患者如果有明確的遺傳史,應盡量禁止生育,做到上述幾點會使癲癇發(fā)病率大大降低。
避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇,長期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝損害、心律失常、造血功能和免疫功能異常外,#!主要的是神經系統毒性,使體內維生素B1缺乏,造成腦組織代謝障礙,發(fā)生腦萎縮,造成癲癇發(fā)作,還可能導致注意力低下,記憶力減退,甚至癡呆。急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作。另外酒后生事、打架斗毆或發(fā)生交通事故,造成顱腦外傷,可引起外傷后繼發(fā)性癲癇。
婦女要注意孕期保健,婦女懷孕后,不要盲目服藥,如果患病,一定要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。因為某些藥物有致畸作用,尤其是妊娠前三個月,藥物的致畸作用尤為突出。不要過多接觸射線,各種射線對胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能,故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。還有,要防止孕期各種病毒、細菌感染,定期進行產前檢查,如果B超檢查發(fā)現胎兒發(fā)育明顯異常,應及時終止妊娠。如發(fā)現胎兒臍帶繞頸,應及時行剖宮產。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產傷,盡量避免使用產鉗、胎兒吸引器,這些助產器常會導致嬰兒顱內出血、腦損傷,遺留導致癲癇的隱患。
在我國引起成年人癲癇的常見原因之一是腦寄生蟲病,隨著社會的發(fā)展,衛(wèi)生狀況的改善,腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少,此病主要流行于我國華北、東北、云南等地。由于吃了被蟲卵污染的食物或水源,使蟲卵進入體內,隨血循環(huán)寄生于大腦皮層,引起癲癇發(fā)作。所以我們平時要注意飲食、飲水衛(wèi)生,如果病人有皮下結節(jié),有癲癇發(fā)作應盡早做頭顱CT、MRI檢查,以發(fā)現病灶,及早治療。
對于小兒,應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱,如體溫超過正常3℃左右,應及時對癥處理,避免發(fā)生熱性驚厥,因熱性驚厥反復發(fā)作,可造成腦組織缺氧,產生繼發(fā)性腦損傷,這是癲癇發(fā)生的病理基礎。據國內報道,熱性驚厥轉為癲癇的發(fā)生率為3.8%~20%,所以,如果小兒發(fā)熱體溫超過38.0℃,家長一定注意及時處理,及時就醫(yī)。