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    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-06-27 舉報/反饋

    癲癇病與呼吸障礙的鑒別

      癲癇病與呼吸障礙的鑒別是很重要的,很多人會把一般呼吸障礙誤認為是癲癇病發作,所以我們需要進一步的了解它們之間的區別在哪里。


      1.呼吸暫停新生兒及小嬰兒的呼吸暫停分為兩種:驚厥性呼吸暫停和非驚厥性呼吸暫停。驚厥性呼吸暫停在生后數小時內即可發生,常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發作期EEG常可記錄到新生兒型的驚厥性放電。發作期心電圖常有心率加快,少有心搏徐緩。非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒,也可見于足月兒,主要病因為腦干呼吸中樞調節功能不成熟。呼吸暫停常發生在睡眠中,伴有心搏徐緩,長時間的呼吸暫停可伴有青紫,肌張力減低,反應消失及陣攣或肌陣攣樣運動,但不是真正的癲癇發作。如呼吸暫停出現在完全清醒時,可能伴有胃一食道反流。多在嬰兒平臥位喂食時發生。診斷困難時可通過Video-EEG協助診斷。



      2.屏氣發作屏氣發作見于6個月至6歲的兒童,高峰年齡在6~18個月。發作常有誘因,如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發作時首先大哭,然后呼吸突然停止,持續數秒至數十秒,伴有意識喪失,頭向后仰,軀干及肢體強直,姿勢不能維持,常有震顫或陣攣樣抽動,1~2分鐘后意識迅速恢復,活動正常,無發作后狀態。發作時EEG背景可有陣發性慢波,但無癇樣放電。屏氣發作時的癥狀主要由腦一過性缺氧引起。缺氧的機制包括太哭時過度通氣造成低碳酸血癥,呼吸暫停引起低氧血癥,持續屏氣時胸腔內壓力增高,心輸出量減少等因素造成腦循環障礙。有人將屏氣發作分為單純型和混合型。單純型又稱青紫型屏氣發作,較常見,發作時有青紫伴心率增快。混合型又稱蒼白型屏氣發作,常由輕微損傷誘發,發作時哭聲較弱或不哭,很快意識喪失伴肌張力降低,心率減慢。蒼白型屏氣發作時伴有Valsalva運動,具有迷走反射性暈厥的成分。屏氣發作應與癲癇的強直性發作或強直一陣攣性發作鑒別。主要鑒別點為屏氣發作有明顯誘因,發作間期及發作期EEG無癇樣放電。屏氣發作不需藥物治療,嚴重時可進行適當的行為治療。


      3.過度通氣綜合征常見于年長兒,特別是青春期前后。患者常訴陣發性呼吸困難、胸悶或胸痛,有時伴輕微頭痛。偶有暈厥或假性失神發作,可能被誤認為癲癇病發作。觀察病人發作時呼吸淺快而不規律,常有嘆氣樣深呼吸。病人常有焦慮或精神障礙。精神治療或抗焦慮治療有效。代謝性酸中毒的病人也常出現陣發性過度通氣,如有機酸血癥、Rett's綜合征等。血pH值和血氣測定及血乳酸、丙酮酸測定有助于鑒別由酸中毒引起的過度通氣。


      通過以上的敘述,相信大家對癲癇病與呼吸障礙都有了一定的了解。還有什么不清楚的可咨詢我們的專家。

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