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除了各種暈厥需要與癲癇鑒別,還有些疾病臨床表現也有發作性癥狀,常被誤診為癲癇,應注意鑒別。
點頭狀痙攣:點頭狀痙攣是一種原因不明的良性暫時性疾病,多發生在6~12個月的嬰兒。臨床主要表現為神志清楚下的點頭、頸傾斜、顛搖、雙側眼球震動,腦電圖無異常表現。病程多為1~2年,本病為自限性,隨年齡增長而消失。
良性發作性眩暈:本病主要發生于2~5歲嬰兒和學齡前期兒童,也可發生于較大兒童,但不多。主要特征為突然出現眩暈,走路不穩,嚴重時不能維持姿勢,患兒有突然害怕、喊叫、面色蒼臼、眼球震顫等表現。每次發作可持續數秒至數分鐘,每年可發數次。常可自行緩解,一般無需治療。患兒發病時神志清楚,腦電圖正常,可與癲癇區別診斷。
屏氣發作:又稱為呼吸暫停癥,多發生在6個月~3歲兒童,6歲以后極少見。屏氣發作一般是當小兒遇到不愉快的事或不隨自己心意時,突然出現急劇的情緒爆發,發怒、驚懼、哭鬧后旋即發生呼吸暫停,伴有口周發紫、全身強直、意識喪失、抽搐發作,一般30秒~1分鐘之內自行恢復呼吸。有的時候1分鐘后孩子會再次屏氣,特別是當父母與周圍人極度關注時,可促進這種行為再次發生。本病一般不需藥物治療,患兒發作可行恢復。雖然癲癇大發作也有肌張力、身體姿勢和皮膚顏色的改變,但肌張力和身體姿勢的改變在先,皮膚顏色改變在后。屏氣發作腦電圖正常,也可與癲癇相鑒別。