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  • 癲癇患者的藥物治療誤區(qū)及問(wèn)題

    文章來(lái)源: 癲癇知識(shí) 發(fā)表時(shí)間:2017-07-12 舉報(bào)/反饋

    癲癇患者的藥物治療誤區(qū)及問(wèn)題

      1西藥“傷肝、傷腎毒性大”,要用中藥、用偏方治療有效:


      中藥治療癲癇雖然早有歷史記載,但是卻沒(méi)有明確的證據(jù)表明中藥能夠像西藥那樣穩(wěn)定的控制癲癇,更何況長(zhǎng)期服用中藥也會(huì)帶來(lái)藥物毒副作用的危險(xiǎn)。服用“西藥”抗癲癇藥物治療癲癇,是國(guó)際醫(yī)學(xué)公認(rèn)癲癇的規(guī)范治療手段。


      醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)“正規(guī)的用藥治療”,關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):一、要在正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。在醫(yī)生的指導(dǎo)、隨訪下,根據(jù)定期的化驗(yàn)檢查,醫(yī)生通過(guò)及時(shí)的調(diào)整劑量、調(diào)整藥物方案,能保證患者用藥的基本安全。二、要選擇正規(guī)的藥物,即選擇國(guó)際正式批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗癲癇“西藥”,而絕非民間傳說(shuō)的能夠“包治、@^,沒(méi)有毒副作用”中藥偏方。


      事實(shí)上,對(duì)于癲癇的臨床治療,目前公認(rèn)的是,祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可能有一定的輔助作用,但是科學(xué)的治療手段是依靠正規(guī)藥廠、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的“西藥”抗癲癇藥物。而盲從廣告,選擇所謂的“中藥、偏方”,往往被非法添加超大劑量的“卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉”等#!早一代、非常便宜的抗癲癇藥物,偷梁換柱以期待獲得“治療效果”,服用這樣的“中藥”,不但有可能控制不住癲癇,更有可能導(dǎo)致癲癇越來(lái)越難治,甚至出現(xiàn)不可控制的巨大毒副作用,給患者帶來(lái)生命的危險(xiǎn)。


      2、#!新、#!貴的藥物一定是好藥:


      抗癲癇藥物經(jīng)過(guò)上百年的發(fā)展,大致可分為傳統(tǒng)抗癲癇藥物和新一代抗癲癇藥物兩大類(lèi):傳統(tǒng)藥物包括“卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥”等,新一代抗癲癇藥物包括“托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦等。


      國(guó)際醫(yī)學(xué)公認(rèn)的原則是:根據(jù)具體的病情選擇#!合適的藥物。癲癇可以表現(xiàn)為各種發(fā)作類(lèi)型,癲癇的病因也有很多種,抗癲癇藥物的選擇是根據(jù)每個(gè)病人的具體情況來(lái)決定的。沒(méi)有那一種藥是適用于所有病人的,因此沒(méi)有#!好的藥,只有#!適合的藥。新一代的抗癲癇藥物,在藥物的不良反應(yīng)、對(duì)身體的毒副反應(yīng)方面表現(xiàn)得更為安全,患者長(zhǎng)期服藥的保留率高。而在實(shí)際的抗癲癇效果方面,目前沒(méi)有研究證明有更優(yōu)勢(shì)的效果。但對(duì)傳統(tǒng)抗癲癇藥物而言,有些“老藥”,如苯妥英鈉,已經(jīng)確實(shí)因?yàn)槎靖狈磻?yīng)太強(qiáng),而遭到臨床逐漸的淘汰。但是毋庸置疑,醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步,目前每隔3-5年就有新的抗癲癇藥物研發(fā)上市。新的抗癲癇藥物,如開(kāi)普蘭,有著全然不同的抗癲癇藥物機(jī)制,預(yù)期會(huì)有更好的抗癲癇效果。因此,無(wú)論“便宜與否”、“新舊與否”,在醫(yī)生的合理使用、組合下,抗癲癇藥物對(duì)癲癇的實(shí)際控制率會(huì)有不斷的提高。


      3、服藥情況下仍有發(fā)作,就不斷自行加量、加量,甚至積極聯(lián)合幾種藥物治療:


      癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,藥物治療需要一個(gè)很長(zhǎng)的周期。即使完全嚴(yán)格遵循國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的癲癇治療指南的要求,經(jīng)過(guò)#!正規(guī)、#!完善的藥物治療策略,仍有30%的癲癇患者可能屬于藥物難治性癲癇。這是目前醫(yī)學(xué)對(duì)這一疾病的客觀治療現(xiàn)狀。因此,在用藥過(guò)程中出現(xiàn)有發(fā)作,不應(yīng)緊張,而是要總體上看用藥治療期間“發(fā)作的頻度”、“發(fā)作的表現(xiàn)形式”是否出現(xiàn)了變化。一定要根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo),而絕不能自己擅自增加藥物劑量、或者聯(lián)合第2種、第3種甚至更多的藥物治療。不正規(guī)的藥物治療,只能有兩個(gè)后果:一、延誤的病情。二、增加了用藥風(fēng)險(xiǎn),增加對(duì)患者的副損傷。


      4、患者半年、1年沒(méi)有發(fā)作,自認(rèn)為已經(jīng)“治愈”便自行停藥:


      癲癇是慢性疾病。其正規(guī)的藥物治療周期要至少服藥3-5年以上。藥物的減量、停藥的原則是:經(jīng)過(guò)正規(guī)藥物治療,患者2年以上沒(méi)有癲癇發(fā)作。期間復(fù)查24小時(shí)腦電圖為正常腦電,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,緩慢減量藥物劑量至原有劑量的一半。繼續(xù)服藥半年以上,觀察仍然沒(méi)有癲癇發(fā)作、復(fù)查24小時(shí)腦電圖依然是正常,方可在醫(yī)生指導(dǎo)下,繼續(xù)緩慢減量至停藥。


      這意味著癲癇的藥物治療需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期,如果病人自身沒(méi)有耐心不能很好地配合治療,藥物治療的效果就會(huì)大打折扣,服藥期間切忌隨意的換藥停藥、減藥。有必要將生活習(xí)慣和服藥結(jié)合起來(lái),比如每次吃飯前服藥,或者每次睡覺(jué)前服藥,如果漏服藥,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)馬上服藥,盡量保持血液內(nèi)較為穩(wěn)定的藥物濃度。


      如果因?yàn)閼言谢蛘咂渌厥庠蛳胍K帲仨毢歪t(yī)生取得聯(lián)系,不可隨意停藥,突然停藥可能誘發(fā)癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命,反復(fù)如此將使癲癇越治越難治。


      5、這病是治不好的“活癌癥”,吃藥就得吃一輩子的藥:


      癲癇病的確屬于難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,但是70%的患者可能通過(guò)科學(xué)的治療方案,都能夠基本控制癲癇發(fā)作、回歸正常的生活。其中有一半以上可能完全停藥。造成癲癇“治不好”的關(guān)鍵原因,一個(gè)是因?yàn)闆](méi)有的到正規(guī)的治療,另一個(gè)原因就是病人不能按照醫(yī)生的醫(yī)囑,不能堅(jiān)持服藥,或者隨意換藥,停藥,造成病情反復(fù),病情遷延至“難治性癲癇”。需要強(qiáng)調(diào)的是,患者在治療期間的自信心、對(duì)疾病的正確接受和認(rèn)識(shí),是取得良好治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。


      我時(shí)常對(duì)我的患者說(shuō):癲癇的治療,需要醫(yī)生和患者的互動(dòng)和配合。其中藥物治療可能占50%的作用,而患者本人的情緒心理調(diào)節(jié)、對(duì)治療的依從性占據(jù)了另外50%的作用。只有樹(shù)立信心、堅(jiān)強(qiáng)對(duì)待,患者才能抓住#!好的機(jī)會(huì),最終戰(zhàn)勝頑疾。

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