抗癲癇#!有效的三種藥物
專家提醒：癲癇患者在使用藥物治療時，病人可以根據自己用藥的體會和經驗來進行選擇藥物。癲癇患者要選擇既能對癲癇癥治療有效且副作用比較小的藥物。比如說中草藥或中成藥，在選擇中成藥時不僅要聽大夫的介紹，更要看一下藥品是否經過國家藥監局或省藥監局批準注冊，避免用藥中毒。抗癲癇#!有效的三種藥物：

 

　　一、苯巴比妥

 

　　能抑制大腦皮層運動區，提高驚厥閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴散，使大發作腦電恢復正常。其作用快，維時長，毒性低，安全性較大，可作控制大發作首選，對小發作和精神運動性發作的療效差。不可突然停藥，長期應用可致成癮。

 

　　1、適應證：全面強直-陣攣性發作、部分性發作，亦可用于新生兒發作;對失神發作無效。由于苯巴比妥存在較多的不良反應，如對認知功能有比較明顯的影響等。在發達國家已經被列入第二線抗癲癇藥物。

 

　　2、用藥劑量：每日維持劑量：成年人為60-180mg;兒童為2-6mg/kg。初始治療每日劑量：成人30-60mg。

 

　　3、主要不良反應

 

　　(1)與劑量有關的不良反應：在有效濃度范圍內可以有困倦、情緒變化、乏力、頭暈、抑郁及行為和認知功能障礙。血濃度過高出現眼球震顫、構音障礙、頭暈、惡心嘔吐及共濟失調。

 

　　(2)有嗜睡作用，長期服用可影響認知功能;小兒有相反的動作增多;為酶誘導劑;有致畸作用。

 

　　(3)慢性不良反應：認知損害、行為異常、注意力不集中;影響維生素D和鈣離子代謝可引起骨質疏松癥、骨軟化;血液系統可出現巨紅細胞貧血;結締組織病變可出現肌肉痛、凝肩、Dupuytren綜合征(掌攣縮癥)、Peyronie綜合征(陰莖纖維化)、Ledderhose綜合征(足底纖維瘤);服用苯巴比妥的孕婦可導致嬰兒缺乏與維生素K相關的凝血因子出現凝血障礙。

 

　　二、撲米酮

 

　　在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，對大發作、精神運動性發作及局限性發作都療效較好，但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性，故用量較大;體內消除較慢，長期應用有蓄積性;不可突然停藥。

 

　　1、適應證：全面強直-陣攣性發作、部分性發作。

 

　　2、用藥劑量：每日維持劑量：成年人為500-1000mg。初始治療每日劑量：成人開始劑量為125mg，睡前頓服，服用數天后加量，每次加量125mg。

 

　　3、主要不良反應

 

　　(1)與劑量有關的不良反應：嗜睡、視物模糊、共濟失調、肌陣攣、眩暈、疲倦、抑郁。

 

　　(2)慢性不良反應：認知損害;性功能障礙;結締組織病變;對維生素D和鈣代謝有影響等。抗癲癇#!有效的三種藥物

 

　　三、拉莫三嗪

 

　　治療譜廣泛;良好的藥代動力學，1天服藥1次或2次;非肝酶誘導;可單藥進行治療;無嗜睡作用;無長期組織損害和認知障礙的不良反應;不需要監測血清藥物濃度水平;藥物之間的相互作用少;要抗抑郁的作用。

 

　　1、適應癥：為廣譜抗癲癇藥，用于強直陣攣發作、肌陣攣發作、失神發作、失張力發作、強直發作及部分性發作的加藥治療;也可用于Lennox- Gastaut綜合征;部分國家已將拉莫三嗪作為部分性發作、繼發全面性發作以及全面性強直-陣攣發作的一線用藥。患者單藥治療有良好的效果。

 

　　2、用藥劑量

 

　　(1)成人用量：若與丙戊酸鈉合用，則以每次25mg，隔日1次開始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg，#!大量為每日200mg。若與苯妥英鈉或卡馬西平合用則劑量加倍。

 

　　(2)兒童用量：兒童開始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增為每天5mg/kg，#!大劑量不超過每天15mg/kg。如與丙戊酸鈉合用，開始劑量每天為0.2mg/kg，晚間服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要時每周增加1mg/kg，#!大劑量不超過5mg /kg，每天1次或分2次服。

 

　　3、主要不良反應

 

　　(1)與劑量有關的不良反應：疲乏、困倦、復視、頭痛、失眠、共濟失調、眼震。

 

　　(2)特異反應：皮疹的發生率為5-10％，兒童皮疹更常見;Stevens-Johnson綜合征兒童中的發生率1％，成人中的發生率1‰;與丙戊酸鈉聯合用藥時皮疹發生率增加。

 

　　溫馨提示：要注意飲食禁忌，必須養成忌口的習慣，以免減弱藥效。日用藥期間癲癇病人應避免食用誘發癲癇的食物，羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等發物均不宜多食用。