在癲癇病的治愈過程中,抗癲癇藥物的運用是非常廣泛的.而抗癲癇藥物之間的相互作用也必須運用合理才行.下面就給大家講講抗癲癇藥物聯(lián)用時.需注意什么

1 丙戊酸類藥物的聯(lián)用

1.苯巴比妥 苯巴比妥(PB)是一種有效的酶誘導劑,PB可使肝臟細胞色素P450含量升高130%,加速丙戊酸類藥物(VPA)的氧化作用,從而使VPA的代謝物增加,VPA的毒性增強,故一般不宜聯(lián)合使用.

VPA是酶抑制劑,可抑制藥物的代謝,導致苯巴比妥蓄積,使PB血漿濃度明顯升高,甚至導致急性中毒.實驗證明,VPA可使苯巴比妥的半衰期延長50%,使其主要代謝產(chǎn)物對羥苯巴比妥排除減少30%,這證明了VPA可抑制PB的代謝.

綜上,癲癇患者不應該將以上兩種藥合用,必須聯(lián)合使用時,需減少PB的用量,個別病人應將用量減少80%,同時必須注意監(jiān)測血藥濃度,調(diào)節(jié)VP與PB的劑量.

2.苯妥英鈉 苯妥英鈉(PHT)可加快VPA的代謝,使VPA總濃度下降,但由于血漿蛋白結(jié)合的競爭作用,又可使VPA的游離濃度和腦脊液濃度升高;VPA可使PHT消除增快,又可抑制PHT的代謝,它與PHT均與血漿蛋白有很高的結(jié)合率和很高的親和力,可互相置換,VPA從血漿蛋白置換出PHT,若VPA用量較大,可使結(jié)合的PHT由90%降低至85%,乃至更低,使血液中游離PHT增高,PHT的游離濃度與VPA總濃度明顯相關(guān),VPA濃度增加,PHT游離濃度相應增加.由于兩者藥理作用比較復雜,#!好單獨使用,盡量避免聯(lián)合使用.

3.乙琥胺 VPA可使乙琥胺的半衰期延長,總清除率下降,而腎清除率不變.Mattson等報道,6例使用乙琥胺等抗癲癇藥物的病人,加用VPA后,其中5例的乙琥胺血液濃度升高53%,這5例病人同時合用了其他抗癲癇藥,而1例只合用乙琥胺與VPA者,乙琥胺血藥濃度無明顯改變,故VPA只有在其他藥物競爭相應酶系統(tǒng)的情況下,才有明顯的臨床意義.

這些便是抗癲癇藥物聯(lián)用的方法介紹.小編提醒大家:癲癇病患者一定要及時的接受治療.積極的配合醫(yī)生治療.保持樂觀的心態(tài)