兒童癲癇治療究竟藥物好還是手術(shù)好呢
癲癇病#!常發(fā)生在兒童身上，所以兒童癲癇病也是兒童常見疾病，由于治療不當(dāng)，許多兒童癲癇病患者久治不愈，就有家長問，兒童癲癇治療究竟藥物好還是手術(shù)好呢？癲癇病專家指出在兒童癲癇病的治療上，應(yīng)該把握以下幾個方面：選擇適宜的抗癲癇藥物治療，這是基本的原則。但是，兒童的治療需要特別關(guān)注幾個方面：對于某些具有良性預(yù)后的癲癇綜合征，如果發(fā)作稀少，例如每年的發(fā)作平均少于1次，則可以不服藥物，觀察隨診;由于兒童期處在學(xué)習(xí)知識的關(guān)鍵階段，選擇對于智能影響小或者沒有影響的藥物;對于難治性病例，需要非常謹(jǐn)慎的評價，才決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。

 

　　開始治療時選用單藥，對60%~70%的患者有效。因此，對于初診的癲癇患者提倡使用單一藥物治療，反對濫用多種藥物聯(lián)合治療。對于需要聯(lián)合用藥的病人，應(yīng)注意藥物間的相互作用，盡量減少不良反應(yīng)。大部分抗癲癇藥的不良反應(yīng)在用藥早期出現(xiàn)，初始階段逐漸加量可明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

 

　　抗癲癇藥物的治療周期較長，通常需要3~5年的時間。一旦確立診斷并開始治療，應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)則服藥，定期到專科醫(yī)生處隨訪，直到減量、停藥。服藥前，病兒家長應(yīng)詳細(xì)了解藥物治療的必要性、療程、可能的副作用及服藥時的一些注意事項(xiàng)，以保證患兒服藥的依從性。

 

　　兒童癲癇治療究竟藥物好還是手術(shù)好呢？特別提示：

 

　　癲癇患兒的飲食一般與正常孩子無異，但要注意不要進(jìn)食含有咖啡因成分的飲品，如咖啡、茶、可樂等，少吃巧克力。此外，對于癲癇患兒，電子游戲、部分動畫片也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)盡量避免。

 

　　藥物不能控制應(yīng)手術(shù)

 

　　如果癲癇發(fā)作無法用內(nèi)科方法控制，應(yīng)行外科手術(shù)治療。由于幼兒癲癇的發(fā)作頻率高，每天常在10~100次，所以很快就會用遍所有能控制嚴(yán)重兒童癲癇的藥物。

 

　　對于頑固性癲癇的評定建立于患者對藥物不良反應(yīng)耐受的基礎(chǔ)上，當(dāng)治療藥物濃度已給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療癲癇無#!小年齡限制。一些發(fā)達(dá)國家對于嬰幼兒難治性癲癇治療強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)，藥物治療1~2個月無效可考慮手術(shù)治療。近年來，我院形成了小兒癲癇的多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)，包括小兒神經(jīng)內(nèi)科、小兒神經(jīng)外科、影像學(xué)及腦電圖，開展了小兒癲癇外科治療，獲得較好療效。

 

　　癲癇手術(shù)也有禁忌證

 

　　兒童癲癇手術(shù)方法有顳葉切除術(shù)、選擇性海馬杏仁核切除術(shù)、半球切除術(shù)、胼胝體切斷術(shù)、多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)、腦皮質(zhì)癲癇灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)治療頑固性癲癇等。

 

　　癲癇手術(shù)患者的選擇應(yīng)符合以下基本原則：必須是藥物難治性癲癇；必須存在明確的致癇灶；手術(shù)必須不會引起嚴(yán)重功能障礙；對于存在腦結(jié)構(gòu)性病變的患者，無須滿足難治性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)，可手術(shù)者應(yīng)盡早手術(shù)；對于年幼患兒，原則上應(yīng)該早期手術(shù)，以盡早阻斷癲癇發(fā)作對大腦發(fā)育和功能的負(fù)面影響。

 

　　溫馨提示：手術(shù)患者應(yīng)排除以下手術(shù)禁忌證：一般而言具有自行緩解趨勢的良性癲癇綜合征、變性和代謝性疾病或其他內(nèi)科疾病所致癲癇、原發(fā)性全身性癲癇、不影響生活的輕微癲癇發(fā)作、伴有活動性精神病或進(jìn)行性神經(jīng)疾病（如惡性腫瘤、多發(fā)性硬化、腦血管炎）及嚴(yán)重的內(nèi)科疾病是絕對手術(shù)禁忌證，智商<70屬于相對禁忌證（胼胝體切開術(shù)除外）。