兒童癲癇治療究竟藥物好還是手術好呢
癲癇病#!常發生在兒童身上，所以兒童癲癇病也是兒童常見疾病，由于治療不當，許多兒童癲癇病患者久治不愈，就有家長問，兒童癲癇治療究竟藥物好還是手術好呢？癲癇病專家指出在兒童癲癇病的治療上，應該把握以下幾個方面：選擇適宜的抗癲癇藥物治療，這是基本的原則。但是，兒童的治療需要特別關注幾個方面：對于某些具有良性預后的癲癇綜合征，如果發作稀少，例如每年的發作平均少于1次，則可以不服藥物，觀察隨診;由于兒童期處在學習知識的關鍵階段，選擇對于智能影響小或者沒有影響的藥物;對于難治性病例，需要非常謹慎的評價，才決定是否進行手術治療。

 

　　開始治療時選用單藥，對60%~70%的患者有效。因此，對于初診的癲癇患者提倡使用單一藥物治療，反對濫用多種藥物聯合治療。對于需要聯合用藥的病人，應注意藥物間的相互作用，盡量減少不良反應。大部分抗癲癇藥的不良反應在用藥早期出現，初始階段逐漸加量可明顯減少不良反應的發生。

 

　　抗癲癇藥物的治療周期較長，通常需要3~5年的時間。一旦確立診斷并開始治療，應堅持長期規則服藥，定期到專科醫生處隨訪，直到減量、停藥。服藥前，病兒家長應詳細了解藥物治療的必要性、療程、可能的副作用及服藥時的一些注意事項，以保證患兒服藥的依從性。

 

　　兒童癲癇治療究竟藥物好還是手術好呢？特別提示：

 

　　癲癇患兒的飲食一般與正常孩子無異，但要注意不要進食含有咖啡因成分的飲品，如咖啡、茶、可樂等，少吃巧克力。此外，對于癲癇患兒，電子游戲、部分動畫片也可能誘發癲癇發作，應盡量避免。

 

　　藥物不能控制應手術

 

　　如果癲癇發作無法用內科方法控制，應行外科手術治療。由于幼兒癲癇的發作頻率高，每天常在10~100次，所以很快就會用遍所有能控制嚴重兒童癲癇的藥物。

 

　　對于頑固性癲癇的評定建立于患者對藥物不良反應耐受的基礎上，當治療藥物濃度已給患者帶來嚴重的不良反應時，應考慮手術治療。手術治療癲癇無#!小年齡限制。一些發達國家對于嬰幼兒難治性癲癇治療強調早期手術，藥物治療1~2個月無效可考慮手術治療。近年來，我院形成了小兒癲癇的多學科診治團隊，包括小兒神經內科、小兒神經外科、影像學及腦電圖，開展了小兒癲癇外科治療，獲得較好療效。

 

　　癲癇手術也有禁忌證

 

　　兒童癲癇手術方法有顳葉切除術、選擇性海馬杏仁核切除術、半球切除術、胼胝體切斷術、多處軟腦膜下橫纖維切斷術、腦皮質癲癇灶切除術、迷走神經電刺激術治療頑固性癲癇等。

 

　　癲癇手術患者的選擇應符合以下基本原則：必須是藥物難治性癲癇；必須存在明確的致癇灶；手術必須不會引起嚴重功能障礙；對于存在腦結構性病變的患者，無須滿足難治性癲癇的標準，可手術者應盡早手術；對于年幼患兒，原則上應該早期手術，以盡早阻斷癲癇發作對大腦發育和功能的負面影響。

 

　　溫馨提示：手術患者應排除以下手術禁忌證：一般而言具有自行緩解趨勢的良性癲癇綜合征、變性和代謝性疾病或其他內科疾病所致癲癇、原發性全身性癲癇、不影響生活的輕微癲癇發作、伴有活動性精神病或進行性神經疾病（如惡性腫瘤、多發性硬化、腦血管炎）及嚴重的內科疾病是絕對手術禁忌證，智商<70屬于相對禁忌證（胼胝體切開術除外）。