癲癇病失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。無(wú)發(fā)作后意識(shí)障礙。患者往往意識(shí)不到曾經(jīng)歷過(guò)發(fā)作，或僅感覺(jué)腦子中曾有一陣"空白"。發(fā)作均出現(xiàn)在醒覺(jué)狀態(tài)。未經(jīng)治療的典型失神多數(shù)發(fā)作頻繁，一日可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次甚至上百次。有些短暫的發(fā)作僅有一過(guò)性的輕微認(rèn)知損傷，需非常仔細(xì)觀察或使用特殊的心理學(xué)測(cè)試方法才能被發(fā)現(xiàn)。EEG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)全導(dǎo)3Hz棘慢波發(fā)放持續(xù)3秒鐘以上即可引起失神發(fā)作。失神發(fā)作可自發(fā)出現(xiàn)或?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)，同一病人的誘發(fā)因素往往比較恒定。可能的誘發(fā)因素包括情緒因素、注意力渙散、缺乏智力活動(dòng)、醒覺(jué)水平降低、困倦、從睡眠中覺(jué)醒的過(guò)程、低血糖或其他代謝異常等。當(dāng)患兒智力活動(dòng)增強(qiáng)、醒覺(jué)水平提高、保持注意時(shí)一般不出現(xiàn)發(fā)作。過(guò)度換氣對(duì)誘發(fā)失神發(fā)作非常敏感有效，如患兒能完成足夠深度的過(guò)度換氣，一般均能誘發(fā)出典型的腦電和臨床發(fā)作。未經(jīng)治療的發(fā)作如不能被過(guò)度換氣誘發(fā)，則應(yīng)對(duì)典型失神發(fā)作的診斷提出質(zhì)疑。

　　根據(jù)對(duì)大量失神發(fā)作的錄像腦電圖分析，將典型失神發(fā)作分為6個(gè)亞型，同一病人的同一次發(fā)作中可有一種以上的亞型。進(jìn)一步的分型一方面豐富了對(duì)失神發(fā)作癥狀學(xué)的詳細(xì)認(rèn)識(shí)，有助于鑒別診斷，另一方面不同亞型的發(fā)生機(jī)制、對(duì)治療的反應(yīng)及預(yù)后可能有所不同。隨著診斷監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，將來(lái)對(duì)此可能還有新的認(rèn)識(shí)。

　　簡(jiǎn)單性失神發(fā)作時(shí)僅表現(xiàn)為單純的失神，無(wú)其他伴隨癥狀。在對(duì)一大組失神發(fā)作的分析中，簡(jiǎn)單性失神并不常見(jiàn)，僅占10％左右。

　　失神伴輕微陣攣性成分見(jiàn)于半數(shù)左右的失神發(fā)作，主要表現(xiàn)為失神發(fā)作時(shí)伴有面部或上肢輕微的肌陣攣性抽動(dòng)。如肌陣攣為突出的癥狀，則應(yīng)考慮為肌陣攣性失神。

　　失神伴失張力成分約占失神發(fā)作的20％左右。

　　發(fā)作時(shí)維持姿勢(shì)的肌肉張力減低，通常表現(xiàn)為頭部緩慢下垂，但很少因肌張力完全消失而致跌倒。失神伴跌倒發(fā)作一般見(jiàn)于不典型失神。

　　失神伴強(qiáng)直成分absenceswithtoniccomponents)主要表現(xiàn)為失神發(fā)作時(shí)姿勢(shì)性張力輕度增加，以影響伸肌為主，#!常累及眼肌，引起眼球向上凝視。累及范圍可進(jìn)一步擴(kuò)大到頸部或軀干，導(dǎo)致頭向后仰或軀干的后沖性運(yùn)動(dòng)。不對(duì)稱(chēng)的姿勢(shì)性強(qiáng)直可導(dǎo)致頭或軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)。有時(shí)強(qiáng)直中伴有輕度的陣攣成分。

　　失神伴自動(dòng)癥自動(dòng)癥在失神發(fā)作中相當(dāng)常見(jiàn)，約為60％。自動(dòng)癥的出現(xiàn)率隨失神發(fā)作持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，如發(fā)作持續(xù)超過(guò)10秒鐘以上，幾乎都有自動(dòng)癥。失神時(shí)的自動(dòng)癥通常與發(fā)作前正在進(jìn)行的活動(dòng)無(wú)關(guān)，表現(xiàn)為咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摩擦面部、摸索衣服等簡(jiǎn)單動(dòng)作。亦有少數(shù)病人在發(fā)作開(kāi)始后可仍繼續(xù)正在進(jìn)行的比較復(fù)雜的動(dòng)作，但明顯缺乏目的性和適宜的反應(yīng)，如可繼續(xù)走路甚至騎車(chē)，但速度變慢，反應(yīng)遲鈍，缺乏方向性，如正在倒水時(shí)發(fā)作，可繼續(xù)倒水，但杯中水滿溢出仍無(wú)反應(yīng)等。這種伴有復(fù)雜自動(dòng)癥的失神發(fā)作應(yīng)與局部性發(fā)作伴意識(shí)損傷和自動(dòng)癥性發(fā)作鑒別。另一方面，失神發(fā)作引起的意外損傷，特別是騎車(chē)、駕車(chē)等交通意外的問(wèn)題應(yīng)引起注意。