癲癇的治療在臨床上起著不可替代的作用,到底在真實的案例中,醫生怎樣治療的呢?
癲癇的治療在臨床上起著不可替代的作用,到底在真實的案例中,醫生怎樣治療的呢?
馬某、男、9歲,福建邵武城關人,初診日期1998-06-01
主訴:間段性右側肢體抽搐,半頭痛,暈厥半年。
病史:患兒半年前外傷后出現間斷性右側肢抽搐伴頭痛,暈劂,口歪眼斜,眼球上翻,流口水,半年內大發作六次,小發作每天3-5次,每次持續約1分鐘左右。多在上午發病。曾于1998-02-22日在邵武市人民醫院作CT報告為:左頂葉炎性水腫,經治療后效果不明顯。3月9日作第二次CT檢查報告為:左側額頂葉化膿性腦炎。此時出現頭痛加劇,暈厥、抽搐大發作。遂于3月12日轉院至福建醫科大學第二附院治療,檢查頭顱CT增強掃描報告為左頂葉炎性肉芽腫,住院給予青霉素、地塞米松、磺胺嘧啶、甲硝唑、甘露醇、苯妥英鈉等藥物治療1個月。4月8日再次作頭顱CT,與3月12日CT對比,病灶范圍稍顯擴大,左頂葉炎性肉芽腫治療后未見好轉,半月后家屬要求出院。來我院時患兒神志清,精神差,小發作一次。
查體:舌質淡、苔薄黃、脈滑余無陽性體征。
診斷: 1. -腦肉芽腫; 2. 癲癇; 3. 腦水腫。
治則:舒經活血、利水消炎、止搐
給予“五行癲癇寧”系列方藥治療,1998-07-01日復診:家屬訴從6月1日開始服藥后,五天內無大小發,7月6日復診:用藥半月期間中午沖著風扇吹風時小發作一次。
7月30日復診訴無大小發作,復查頭顱CT示:左額葉可見片狀迂曲的血管團,呈高密度明顯強化。其周圍水腫無強化。病灶由腦膜發出呈腦實質,左額葉顯示局限性腦萎縮余。
報告為:左額頂葉腦血管畸型。1999年4月3日復診家屬訴從1998年6月30日至今均無大小發作,囑其繼續鞏固治療一個療程,隨訪至今未再發作。