癲癇的治療在臨床上起著不可替代的作用,到底在真實(shí)的案例中,醫(yī)生怎樣治療的呢?
癲癇的治療在臨床上起著不可替代的作用,到底在真實(shí)的案例中,醫(yī)生怎樣治療的呢?
馬某、男、9歲,福建邵武城關(guān)人,初診日期1998-06-01
主訴:間段性右側(cè)肢體抽搐,半頭痛,暈厥半年。
病史:患兒半年前外傷后出現(xiàn)間斷性右側(cè)肢抽搐伴頭痛,暈劂,口歪眼斜,眼球上翻,流口水,半年內(nèi)大發(fā)作六次,小發(fā)作每天3-5次,每次持續(xù)約1分鐘左右。多在上午發(fā)病。曾于1998-02-22日在邵武市人民醫(yī)院作CT報(bào)告為:左頂葉炎性水腫,經(jīng)治療后效果不明顯。3月9日作第二次CT檢查報(bào)告為:左側(cè)額頂葉化膿性腦炎。此時(shí)出現(xiàn)頭痛加劇,暈厥、抽搐大發(fā)作。遂于3月12日轉(zhuǎn)院至福建醫(yī)科大學(xué)第二附院治療,檢查頭顱CT增強(qiáng)掃描報(bào)告為左頂葉炎性肉芽腫,住院給予青霉素、地塞米松、磺胺嘧啶、甲硝唑、甘露醇、苯妥英鈉等藥物治療1個(gè)月。4月8日再次作頭顱CT,與3月12日CT對(duì)比,病灶范圍稍顯擴(kuò)大,左頂葉炎性肉芽腫治療后未見好轉(zhuǎn),半月后家屬要求出院。來我院時(shí)患兒神志清,精神差,小發(fā)作一次。
查體:舌質(zhì)淡、苔薄黃、脈滑余無陽性體征。
診斷: 1. -腦肉芽腫; 2. 癲癇; 3. 腦水腫。
治則:舒經(jīng)活血、利水消炎、止搐
給予“五行癲癇寧”系列方藥治療,1998-07-01日復(fù)診:家屬訴從6月1日開始服藥后,五天內(nèi)無大小發(fā),7月6日復(fù)診:用藥半月期間中午沖著風(fēng)扇吹風(fēng)時(shí)小發(fā)作一次。
7月30日復(fù)診訴無大小發(fā)作,復(fù)查頭顱CT示:左額葉可見片狀迂曲的血管團(tuán),呈高密度明顯強(qiáng)化。其周圍水腫無強(qiáng)化。病灶由腦膜發(fā)出呈腦實(shí)質(zhì),左額葉顯示局限性腦萎縮余。
報(bào)告為:左額頂葉腦血管畸型。1999年4月3日復(fù)診家屬訴從1998年6月30日至今均無大小發(fā)作,囑其繼續(xù)鞏固治療一個(gè)療程,隨訪至今未再發(fā)作。