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聯(lián)合用藥的原則是不增加不良反應(yīng)而獲得滿意的發(fā)作控制,使用時應(yīng)注意以下幾方面:
聯(lián)合用藥治療時應(yīng)權(quán)衡利弊,即因控制發(fā)作的改善所獲得的益處是否超過不由于增加藥物所產(chǎn)生的不良作用,控制發(fā)作的改善是否對總體生活質(zhì)量有影響。
要選擇不同作用機制的藥物,才能獲得療效的疊加。有些藥物之間有互補作用,可以聯(lián)合用藥。如卡馬西平與苯巴比妥合用治療大發(fā)作合并精神運動性發(fā)作。苯妥英鈉與苯巴比妥合用治療繼發(fā)性部分或全身性癲癇可以提高療效。乙琥胺與苯巴比妥合用可以治療大、小發(fā)作混合型癲癇。乙琥胺與丙戊酸鈉合用可治療難治性暈厥發(fā)作。
不良反應(yīng)相同的藥物不能合用,如氯硝安定不能與苯巴比妥合用。
聯(lián)合用藥的一個常見問題就是藥物的相互作用,如果第二種藥物在人體內(nèi)可以產(chǎn)生復(fù)雜的相互作用,不能聯(lián)合使用。如撲癇酮進入體內(nèi)可代謝成苯巴比妥,丙戊酸鈉可升高苯巴比妥血濃度,故不能將此兩藥合用。
中西藥可以聯(lián)合使用,以減輕副作用的發(fā)生提高治愈率。
要密切注意藥物間的相互作用,定期測定血藥濃度。
最后,不要一味的追求完全控制。