對于老年癲癇病患者的主治醫(yī)生來說，如何對患者有效的進(jìn)行治療、控制患者的病情、減少病發(fā)對患者的傷害、盡早的治愈患者，是一個非常大的難題，因?yàn)槔夏耆说纳眢w與年輕人相比有諸多不同，在用藥的選擇、劑量等方面都要更加小心謹(jǐn)慎，老年癲癇病常用藥物有哪些服用禁忌和注意事項(xiàng)呢?

　　一、老年癲癇治療應(yīng)注意抗癲癇藥物藥量的控制

　　老年癲癇患者在對抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、分解和排出的各個環(huán)節(jié)上異于成年人，例如吸收面積的減少、內(nèi)臟血循環(huán)速度的緩慢、胃腸功能下降、血蛋白含量降低、容積分布增加、代謝和降解能力減退及腎排出下降等，均可影響藥代動力學(xué)，總的結(jié)果是藥物清除減慢，所以在治療老年癲癇患者時(shí)，應(yīng)該選擇#!低限的開始劑量，仔細(xì)觀察，緩慢增加藥物劑量至病情得到控制。

　　二、老年癲癇抗癲癇藥物選擇應(yīng)慎重

　　老年癲癇患者抗癲癇藥物的選擇，若是部分性發(fā)作首選苯妥英鈉和卡馬西平，原發(fā)性全身發(fā)作及部分性發(fā)作繼全身發(fā)作首選丙戊酸。但要注意以下幾個方面的問題：

　　1、老年人血液中白蛋白低，丙戊酸的結(jié)合率也相應(yīng)降低，游離形式的丙戊酸濃度相對較高，使用劑量偏大，容易產(chǎn)生毒副反應(yīng)，因此宜給低劑量。

　　2、老年患者多有骨質(zhì)疏松，苯妥英鈉和卡馬西平可引起血中鈣含量下降，從而加重骨質(zhì)疏松，而酶誘導(dǎo)性抗癲癇藥可降低葉酸和維生素D水平，這些對老年骨折及骨質(zhì)疏松的患者是十分不利的，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣制劑。

　　3、卡馬西平在用藥劑量很小的情況下，也能引起低血鈉癥，隨年齡的增加更加明顯，因此在合并有心力衰竭而使用利尿劑的患者，一定要加以注意。

　　4、苯妥英鈉的衰退期長，1天可以只服藥1次，對于年老無人照顧或有認(rèn)知障礙的患者尤為適宜。

　　三、治療老年癲癇應(yīng)注意老年人其它疾病用藥不要沖突

　　老年癲癇患者常患多種疾病，就診于多個不同的專科，接受多種不同藥物的治療，這些藥物間相互作用就會出現(xiàn)療效下降或毒副反應(yīng)，而且由于老年人記憶力差、視力和聽力下降，加上缺少親人的照料及提醒，因此應(yīng)減少不必要的藥物品種，抓主病、主癥，給主要藥物減少輔助用藥，從而減少藥物間的相互作用，減少服藥次數(shù)。

　　另外老年癲癇患者不要輕易停藥，宜采用低劑量長期治療。大部分老年性癲癇患者只用一種一線抗癲癇藥物即可控制。