心因性發(fā)作又稱心因性非癇性發(fā)作,或假性發(fā)作,屬非癇性發(fā)作的一種類型。該病由心理因素所致,各種誘因特別是情緒、環(huán)境因素可誘發(fā)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為各種軀體化癥狀,感覺或運動障礙,可伴有緊張、焦慮、恐懼和其它精神癥狀。在臨床上很難與器質(zhì)性病變所表現(xiàn)的癥狀區(qū)分,故容易被誤診,尤其是被誤診為癇性發(fā)作而接受抗癲癇治療,給患者帶來不必要的嚴(yán)重的醫(yī)源性傷害;且有時與其他疾病并存,易與造成漏診,延誤必要的治療。由于心因性發(fā)作的治療有別于其他疾病,因此明確診斷至關(guān)重要。
目前對心因性發(fā)作的發(fā)病率和患病率尚無準(zhǔn)確的資料。國外基于醫(yī)院的資料顯示,心因性發(fā)作在人群中的發(fā)生率約為0.9-1.5/10萬/年,約為癲癇發(fā)病率的4%,且占癲癇中心就診的“難治性癲癇”人群的20%左右。由于這些患者是通過視頻腦電監(jiān)測明確診斷的,故可能低估了心因性發(fā)作的真正發(fā)病率。心因性發(fā)作的好發(fā)年齡為20~30歲之間,但也可見于4歲的兒童和70歲以上的老人,2/3的患者為女性。
心因性發(fā)作的發(fā)病機(jī)制
盡管心因性發(fā)作從表明上看類似癇性發(fā)作,但客觀本質(zhì)是不同的。癇性發(fā)作是由腦部損害引起的神經(jīng)元的過度放電所致,而心因性發(fā)作是由心理障礙所引起。心因性發(fā)作可以被一定的誘因誘發(fā),同時也可通過一定的方式讓患者停止發(fā)作。
迄今為止,心理因素如何導(dǎo)致心因性發(fā)作的機(jī)制不清。一些學(xué)者認(rèn)為本病為分離障礙,而另一些學(xué)者認(rèn)為是軀體化表現(xiàn)。人們已清楚認(rèn)識到,在心因性發(fā)作和其他精神障礙性疾病中,分離障礙和軀體化趨向具有明顯相關(guān)性,但它們之間是否存在相同的或不同的內(nèi)在病理生理機(jī)制尚不清楚。