癲癇治療過程中，在哪些情況下應考慮換藥呢?一般有以下原則：

　　(1)發作控制不好：如果首選藥物用量已增大到治療范圍的上限，或出現明顯的副作用仍無滿意的效果時，則應根據發作類型換用次選藥物治療。

　　(2)變態反應：如果患者對原用藥過敏，一經發現就應盡快停藥，以免病情加重。

　　(3)副作用太大：即使發作被完全控制，但因副作用太大，令患者不能忍受，則應更換藥物。

　　當癲癇發作己被控制數年，估計癲癇不會再復發時應考慮撤去藥物。對于停止治療的時間，一般認為需經3～4年，甚至5年以后再停藥，因停藥過早復發率高。國外有報道，2年以上不復發的病例，有40％在以后的5年內復發。目前，國內學者大多主張3年不復發就可逐步停藥。

　　減藥應緩慢進行，常在1～2年內完全停用，視劑量大小每月減少l／12～1／3，常先減去毒性大的藥物，若減藥或停藥后復發，則應恢復發作前的劑量。停藥后半年至1年內復發者占24％，停藥5年以上復發者僅有2％左右。

　　如果藥物減量過快，就會引起停藥反應，如易怒、煩躁、焦慮，甚至精神性發作，失眠也是常見的癥狀。