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癲癇在祖國醫學中,稱為“癇證”。早在公元前4世紀就有記載,如《素問·大奇論》:“心臟滿大,癇瘓筋攣,肝脈小急,癲瘓筋攣。”“二陰急為癇厥。”隋朝的《諸病源侯論》中:“……發作仆地、吐沫無知、若僵像,起為外,腦血管病癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發生癲癇的約有5%。
根據大腦異常放電的部位和擴散的范圍不同,其臨床發作表現癥狀各異。臨床上可有短暫的運動、感覺、意識、行為、植物神經系統等不同障礙,或兼而有之。腦電圖呈癇樣放電和實驗室檢查異樣。癲癇具有發作性、復發性和自然緩解性的特點,是一種慢性、反復發作性的腦功能失常性疾患。在發作間歇期,病人一切正常。某些因素如缺氧、低血糖、藥物中毒等導致腦功能暫時障礙而產生單次癲癇發作不屬于癲癇。
按癥狀分類,可分為大發作、小發作、精神運動性發作和局限性發作。
1、小發作:癡癇小發作又稱失神發作,典型的表現為病人有短暫意識喪失,大多數意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所了解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發為其特點。多數每次發作2-15秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次。突然發生,突然終止。表現為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,發作停止后,繼續原來的活動。
2、大發作:約占癲癇發作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間。
大發作可分四個時期:
先兆期:有頭暈、胃部不適。
強直期:突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強直,由于隔肌痙攣,病人發出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續數十秒不等。
陣攣期:全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續1-3分鐘。
恢復期:一般要數十分鐘才能清醒,病人對發作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。
3、精神運動性發作:在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發病。約有40%的病人發病時有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。