癲癇的影響因素

　　遺傳

　　經(jīng)譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學(xué)調(diào)查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。晚近認(rèn)為外傷、感染、中毒后引發(fā)的癲癇可能也有遺傳因素參與。

　　年齡

　　年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有影響。癲癇的初發(fā)年齡60%～80%在20歲以前。新生兒中常呈移動性部分性發(fā)作，6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-顳棘波灶癲癇多在4～10歲開始，青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質(zhì)性特別是圍產(chǎn)前期疾病，其后至20歲以前開始發(fā)作者常為原發(fā)性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。

　　覺醒與睡眠周期

　　有些全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患者多在晨醒后及傍晚時發(fā)作，稱覺醒癲癇；有的則多在睡入后和覺醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇；覺醒及睡眠時均有發(fā)作者稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作。

　　內(nèi)分泌改變

　　性腺功能改變對癲癇有一定影響。全身強(qiáng)直-陣發(fā)攣性發(fā)作及部分性發(fā)作常在月經(jīng)初潮期發(fā)病，有的在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)作加頻或加劇。少數(shù)僅在經(jīng)前期或經(jīng)期中發(fā)作者稱經(jīng)期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數(shù)增加，癥狀加重，或僅在妊娠期發(fā)作。后者稱妊娠癲癇。

　　癲癇的治療

　　一般治療

　　癲癇可能自行消失，永不復(fù)發(fā)。兒童期開始發(fā)作的癲癇，往往如是。事實(shí)上，一種兒童期的癲癇，叫做良性兒童期癲癇，通常在少年期后消失；不再復(fù)發(fā)。其余患者可能終生罹病，不過，其癲癇不一定會經(jīng)常發(fā)作。

　　癲癇雖然不能@&，但是有許多方法可以治療。#!普通的治療方法就是按時服用一種或數(shù)種藥物，每種治療癲癇的藥物都可以預(yù)防某一類型的癲癇發(fā)作。

　　藥物的選擇取決于患者的癲癇類型。一般而言，醫(yī)生總是盡可能只用一種藥物，以減少副作用，并防止與其他藥物產(chǎn)生抵抗作用；不過，有些患者不得不使用一種以上藥物。要有效地預(yù)防發(fā)作，必須定時服藥，以維持藥物在體內(nèi)的效力。

　　盡管某些類型的癲癇較難控制，但是按時服藥的癲癇患者，大約半數(shù)能完全防止發(fā)作；另有百分之三十的患者發(fā)作次數(shù)比以往少得多；其余百分之二十的患者服用藥物后，病情并未受到控制，原因不明。有些地方設(shè)有專門的癲癇治療中心，有時對那些服藥無效或服抗癲癇藥出現(xiàn)有害副作用的患者有所幫助。

　　其他形式的治療包括外科手術(shù)切斷胼胝體，以減少參與發(fā)作的細(xì)胞數(shù)目。這是極少采用且又存在爭議的辦法，僅在其他的治療方法失敗以及該手術(shù)不治嚴(yán)重?fù)p害腦的正常功能和患者的性格時才施行。除此以外，高脂肪、低碳水化合物的飲食，似乎也對癲癇患者有益，但是有些人厭惡這樣的飲食，這樣的飲食又可帶來討厭的副作用。

　　有些患者學(xué)習(xí)借生物反饋法來控制其癲癇發(fā)作。利用這種技術(shù)可訓(xùn)練患者控制腦部活動，以圖避免發(fā)作。此技術(shù)尚處于實(shí)驗(yàn)階段，通常與藥物治療并用，不能替代藥物治療。

　　中醫(yī)治療

　　傳統(tǒng)用藥與現(xiàn)代中藥研究相結(jié)合。在西醫(yī)的檢查基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確的診斷出疾病的類型，發(fā)作癥狀，然后進(jìn)行辯證的治療。

　　根據(jù)病癥的輕重和療法的深淺，正氣的盛衰有密切關(guān)系。初期發(fā)病，正氣未衰，痰濁不重，故發(fā)作持續(xù)時間短，間歇時間長，如果反復(fù)發(fā)作，正氣漸衰，痰濁不化，愈發(fā)愈頻，是正氣更衰，互為因果，其病也漸重，在治療上，宜分標(biāo)本虛實(shí)、頻繁發(fā)作時，以標(biāo)為主，著重豁痰順氣、、熄風(fēng)開竅定癇。平時以治本為重，宜健脾化痰、補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神為輔助治療。

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