癲癇是以反復發作的短暫腦功能失常為特征的慢性疾病；其病理基礎是腦神經元的異常放電；表現為運動、感覺、意識、行為、植物神經等不同的障礙，也可兼而有之。可分為原發性和繼發性兩大類。原發者和遺傳因素有密切關系；繼發者可由多種腦部病損和代謝障礙所引起，如產傷、顱腦外傷、腫瘤、感染、中毒、腦血管病、糖尿病等。本病屬中醫“癇證”、“癲證”范疇。

　　[臨床表現]

　　可見于各年齡組，過勞、饑餓、睡眠缺乏、飲酒、情感沖動、過度換氣和月經來潮等情況可激發發作。有些患者僅在某種特異刺激下發作，如閃光、閱讀、看電視等，稱反射性癜癇。主要有如下發作類型：

　　1．強直—陣攣性發作：突然意識喪失，尖叫一聲跌倒，全身肌肉強直性收縮，同時呼吸暫停，面色青紫，兩眼上翻，瞳孔擴大。隨后很快出現全身肌肉節律性強力收縮，持續數分鐘或更長時間后抽搐突然停止。牙關緊閉，尿便失禁，口鼻噴出白沫或血沫。一次發作達數分鐘，事后無記憶。

　　2．失神發作：見于兒童，表現為突然意識短暫中斷，停止原來的活動，呼之不應，雙目凝視。持續6-凹秒后意識迅速恢復，對發作無記憶。

　　3．單純部分性發作：不伴有意識障礙。部分運動性發作表現為一側口角、手指或足趾、足部肌肉的發作性抽搐，也可擴至鄰接部位；部分感覺性發作常表現為口角、舌部、手指或足趾的麻木感和針刺感，也可表現為簡單的幻覺；精神性發作表現為恐懼、憂郁、陌生感、各種錯覺及復雜幻覺。

　　4。復雜部分性發作：發作起始有錯覺、幻覺等精神癥狀以及特殊感覺癥狀。發作時患者與外界環境失去接觸，做一些無意識的動作，如吸吮、舔唇、撫摸衣扣或機械地重復發作前的動作，甚至突然外出，大吵大鬧，脫衣跳樓等。

　　任何一類發作若長期或反復發作而在各次發作間不恢復者稱為癲癇狀態。大發作的持續狀態#!嚴重，可以致命。

　　[診斷]

　　1．依據詳細的病史，尤其是對發作過程的描述和觀察，結合癲癇發作的特點以及體格檢查結果，—般可以作出臨床診斷。

　　1．常規腦電圖或誘發試驗腦電圖可見癲癇波形，但正常不能排除癲癇。

　　3．選擇性應用化驗檢查、腦血管造影、頭顱o、刪、單光予發射斷層掃描等可進一步作出病因診斷和定位診斷。

　　4．需與下列疾病鑒別

　　暈厥：有明顯誘因，如久立、排尿、疼痛刺激等，發作前有頭昏、胸悶、眼花等癥，體力和意識的恢復都較慢，偶有抽搐。

　　癔病：受到情感刺激時發作，四肢抽動無規律，無意識喪失、撞傷及大小便失禁。

　　[治療]

　　l．西醫藥治療

　　發作時處理：以強直—陣攣發作，扶持患者臥倒取側臥位，將衣領、腰帶解開，以利分泌物流出和呼吸通暢；將柔軟物墊在齒間，防舌咬傷；不要按壓抽動的肢體，防止骨折，對自動癥病人防止自傷或傷人。

　　癲癇持續狀態：給氧的同時選用以下藥物。

　　①地西泮：10—20mg靜脈注射，速度不超過每分鐘2mg。有效而復發者可在半小時后重復注射。兒童一次靜注量為每千克體重0．25-0．5ng／kg，不超過lomg，需要時可重復。應密切觀察呼吸和血壓。應有搶救呼吸的手段。

　　②苯妥英鈉：在注射地西泮控制后，通常需要防止其復發。以每千克體重10—20mg稀釋于生理鹽水中作靜脈注射，速度不超過每分鐘50mg。

　　③異戊巴比妥鈉：0．5g溶于注射用水loml作靜脈注射，速度不超過每分鐘0．1g。兒童1歲為0．12，5歲為0．2g。發生腦水腫可靜脈快滴甘露醇等。對血壓、

　　心臟、電解質變化等作相應處理。

　　病因治療：針對引發癲癇病因選擇相應的治療，消除病因。

　　預防復發：針對原因不明的癲癇。常用藥物；苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、撲癇酮、乙琥胺、氯硝西泮等。均應自較小劑量開始，逐漸調整至能控制發作而又不出現嚴重副反應的劑量。服藥期間應定期體檢，并進行血藥濃度的監測。更換藥品時必須緩慢。關于抗菌藥物的詳細適應癥、劑量、毒副作用、注意事項等參見藥物書籍。大發作和單純部分性發作，在完全控制2-5年后，失神發作在完全控制6個月后，可考慮終止治療。但必須緩慢減量，經幾個月到1年以上的時間完全停藥。許多患者需終身服藥。

　　2．中醫藥治療

　　風痰閉阻：發作前常有眩暈，胸悶，乏力等癥，發作時突然倒地，神志不清，抽搐吐涎，伴有尖叫與二便失禁。或只有短暫神志不清或精神恍惚，無抽搐。舌淡苔白膩，脈弦滑。

　　治法：滌痰熄風，開竅定癇。

　　方藥：竹茹9克、菖蒲9克、膽南星12克、半夏9克、天麻9克、全蝎粉1．5克、僵蠶9克、生鐵落齡克、茯神12克、遠志6克、琥珀粉1克、丹參30克。

　　痰火內盛：平日情緒急躁，心煩失眠，口苦而干，咯痰不爽，便秘，發作時昏撲抽搐吐涎，或發出尖叫，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

　　治法：清肝瀉火，化痰熄風。

　　方藥：龍膽草3克、木通6克、生地12克、柴胡9克、黃芩9克、山梔9克、當歸9克、澤瀉12克、半夏9克、膽南星12克、枳實9克、菖蒲9克、地龍9克、遠志6克。

　　痰淤互結：有腦部外傷或中風史或與月經周期有關，反復發作昏仆，喉間痰鳴，兼有頭痛，頭暈，面色黎黑，肢體麻木，舌紫暗或有淤斑，脈澀。

　　治法：活血化淤，祛痰定志。

　　方藥：黃芪15克、黨參15克、赤芍15克、菖蒲9克、郁金15克、遠志6克、丹參15克、桃仁9克、紅花6克、川芎9克、膽南星12克。

　　心腎虧虛：癲癇發作日久，心悸，健忘，頭暈目眩，神疲乏力，腰膝酸次，舌淡苔薄膩，脈細弱。

　　治法：補益心腎，健脾化痰。

　　方藥：熟地12克、山萸肉9克、山

　　藥12克、枸杞子12克、黨參12克、當歸9克、杜仲12克、白術9克、菖蒲9克、郁金9克、遠志6克、甘草6克。

　　針刺治療：發作時取穴：百會、水溝、涌泉、后溪；間歇期取穴：大椎、鳩尾、間使、豐隆。

　　[預防與調養]

　　1．應預防產傷、顱腦外傷以及涉及腦部的感染性疾病如乙腦、結核、寄生蟲病等。對于新生兒抽搐和高熱驚厥也應及時控制。

　　2．盡量避免各種誘發因素，不要長時間注視閃動之物。

　　3．適當進行一些輕松愉快的文體活動，避免從事駕車、游泳等易發生危險的活動。

　　4．注意飲食營養合理，勿過食肥甘厚味。