癲癇病是一種反復性突然發作的腦功能短暫異常的疾病。臨床表現有大發作、小發作、精神運" />
癲癇病是一種反復性突然發作的腦功能短暫異常的疾病。臨床表現有大發作、小發作、精神運動性、局限性和混合性發作等類型。其發病率高,據統計目前在我國約有600萬人次,由于該病是一種慢性病,可遷延數年,甚至十年之久,因而對患者的身體、精神、婚姻及經濟社會地位等方面造成巨大的影響。
臨床上不論是哪種類型的癲癇發作,也不論其發作程度的輕重,最終都將對人體造成多方面的危害,其中#!主要的是對腦的損傷。另外發作時呼吸暫停、腦細胞缺氧水腫,也可加重腦細胞的損傷。這些神經細胞的損傷,不但可引起癲癇病人的記憶障礙、性格改變、智力下降,而且還可使癲癇發作更加頻繁。另外,癲癇發作時可因呼吸停止、全身抽搐而造成其他臟器功能的破壞,如癲癇發作時造成的頭部外傷與肢體損傷,甚至導致死亡。
鑒于上述癲癇發作時所造成的危害,臨床上主張癲癇一經確診,即應及早治療,并盡快控制其發作,而大量的臨床資料也表明,癲癇的治療開始越早效果越好,對精神、行為、智能的影響也越小。
現在一般認為,難治性癲癇的治療應從以下幾個方面著手:
?、侔窗l作類型選擇一種相應的藥物,逐漸增加劑量至發作控制或達到出現藥物的毒副作用。此時,藥物的血濃度往往高于正常值。
?、谌魺o效,則可換第二種,甚至第三種,同樣要用足劑量。
?、蹖κ褂蒙鲜鰞煞N方法后仍不見效者,可考慮聯合用藥,但應注意藥物間的相互作用。理論上講,首先要求選用不同機制的抗癲癇藥聯用,以取得協同作用。另外,要盡量避免有相同或相似的毒副作用的藥物疊加;具有酶誘導作用或抑制作用的藥物也不宜聯用。
國內有人對抗癲癇藥物的聯合應用做如下組合,僅供參考:丙戊酸 乙琥胺;苯妥英鈉或卡馬西平 小劑量苯巴比妥;卡馬西平、苯妥英鈉或丙戊酸 非氮脂、加巴賁丁、拉莫三嗪、氨己烯酸;丙戊酸 氯硝安定。
若經上述治療仍無效者,可考慮手術治療。