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癲癇病從確診到治療,最后治愈都需要通過實驗室檢查。那么伴隨著這些過程,實驗室檢查又起了什么作用呢?
對于首次發(fā)作的患者常規(guī)檢查尤為必要,必須考慮可能引起急性癥狀性發(fā)作的各種神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)性疾病。如低血糖癥、高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、肝功能衰竭、腎功能衰竭、高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、腦血管病等。常規(guī)檢查主要包括:詳細的體格檢查,特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體;血常規(guī)、尿常規(guī)檢查;血糖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等檢查。
有些患者在服用抗癲癇藥物后,療效比較好,就自己在家吃藥,從不去醫(yī)院復(fù)診。這樣做是存在一定的風(fēng)險的,由于抗癲癇藥物都有一定的不良反應(yīng),常見的如對血液系統(tǒng)、肝功能等有影響。另外,有些抗癲癇藥物的有效血藥濃度與中毒濃度接近,在患者不知不覺中容易出現(xiàn)藥物中毒?;颊呷绻皇且晃兜爻运幎雎粤藢λ幬锊涣挤从车谋O(jiān)測,可能會顧此失彼,在治療癲癇的過程中出現(xiàn)新的問題。當(dāng)然,有的患者因為過度擔(dān)心抗癲癇藥物的不良反應(yīng)而不愿意治療,這種想法也是沒有必要的。目前對抗癲癇藥物的不良反應(yīng)了解的已經(jīng)比較深入,在臨床上可以通過必要的監(jiān)測,隨時觀察不良反應(yīng),及時處理。
對于已經(jīng)確診的癲癇患者,在藥物治療前及治療過程中要常規(guī)進行下列檢查項目。以評估患者的全身的狀況、了解抗癲癇藥物對身體的影響、指導(dǎo)用藥等。
1.治療前應(yīng)檢查血常規(guī)、腎功能和肝功能等。
2.一般3個月復(fù)查一次血常規(guī)、肝功能等。
3.如果服用丙戊酸鈉,應(yīng)特別注意肝功能情況。年齡小于2歲的兒童應(yīng)該每半個月或1個月復(fù)查一次肝功能。
4.如果服用苯妥英鈉治療,還應(yīng)該隨時檢查血清葉酸、血細胞、鈣、磷。
5.血藥濃度的監(jiān)測。有些藥物需要定期監(jiān)測血藥濃度,如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉。監(jiān)測的主要目的包括:用抗癲癇藥物后,估計達到有效濃度時測定血藥濃度作為基礎(chǔ)值;了解患者是否按時、按量服藥,即依從性的好壞;確定藥物劑量相關(guān)的不良反應(yīng);觀察藥物之間的相互作用:于多藥治療中加用或停用有相互作用的藥物時;發(fā)作未能控制或發(fā)作增多時;患者出現(xiàn)有可能使藥物血濃度改變的情況,如低蛋白血癥、妊娠、尿毒癥、肝功能衰竭及胃腸道疾病等。