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癲癇病是多種病因所致的臨床綜合癥,是一組由大腦神經元異常放電引起的短暫中樞神經系統功能異常為特征的慢性疾病。其特點為突然發生、反復發作,根據病變累及大腦的部位,臨床—亡可表現為運動、感覺、意識、行為和自主神經等不同程度的障礙。
癲癇的診斷是一個嚴肅的問題,因為—旦診斷確立,大多數患者需要長期治療和隨訪,還可能影響思者的生活和工作。另—方面,及時診斷可及早解除病人痛苦,改善預后。
首先要確定是否癲癇,癲癇的臨床診斷主要根據癲癇患者發作的病史,特別是可靠目擊者所提供的詳細的發作過程的表現,除單純的部分性發作外,患者本人難以表達。因此,需向目擊者了解整個發作過程,包括當時環境,發作時程,發作時的姿態、面色、聲音,有力肢體抽搐和其大致順序。有無怪異行為和精神異常等。
了解發作時有把意識喪失對診斷全面性強宜一陣孿發作是關鍵性的;間接的依據是咬舌、尿失禁、可能發生的跌傷和醒后頭痛、肌痛c腦電圖是癲癇診斷#!常用也是#!有效的一種輔助檢查方法。
40%一50%癲癰病人在發作間歇期的首次EEG檢查可見尖波、棘波、尖一慢波或棘一慢波等癇性活動。重復EEG檢查和結合各種激發方法、如過度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠、藥物等,以及特殊電極如蝶骨電極,鼻咽電極等,至少可在80%的患者中發現異常。
若有腦電圖監護裝置,診斷率還可提高。雖然如此,1%一3%正常成年人還可記錄到癲癇放電,2%健康兒童可記錄到局灶性棘波或央波,約2%正常成年人可于閃光刺激時出現兩側同步的彌散性陣發放電。因此,不能僅依據行無間歇期腦電異常來確定或否定癲癇的診斷。除非發現特異性或局什性的變化,診斷仍須結合臨床現象來考慮。