癲癇神經影像學檢查的意義
神經影像檢查就是利用特殊成像技術對神經系統（包括大腦）進行“拍照”，看看里面有無結構或者功能的異常。可以大致分為結構影像和功能影像檢查，前者包括我們所熟悉的腦TC和磁共振檢查，SPECT和PET檢查則屬于后者。癲癇神經影像學檢查的意義，臨床上除了已明確的原發性癲癇和癲癇綜合征一般不需做影像檢查外，其他對隱源性及繼發性的癲癇患者均應該做其中的一項或幾項檢查，目的就是為了明確病因、病位、范圍、程度;從而為準確診斷、治療及預后估計提供重要依據。

 

　　近年來，神經影像學技術的發展，極大地提高了臨床對癲癇病研究、認識及診治水平。目前除有顱骨X線平片外，還有顱腦超聲波檢查(CUS)、計算機X線體層 攝影(CT)、磁共振成像(MR I)、正電子發射斷層掃描(PECT)、單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)、數字減影血管造影( DSA)及磁共振血管造影(MRA)等。癲癇神經影像學檢查的意義，下面羅列部分檢查項目對癲癇診斷價值，以供大家參考：

 

　　1 磁共振成像檢查( MRI )

 

　　MRI 系多方位、多參數成像，解剖結構清晰，并可顯示畸形血管，無疑 MRI 陽性率高于 CT ，但對鈣化顯示不如 CT 。據資料表明，在成人癲癇 MRI 檢查中陽性率為 74% 。

 

　　2 正電子發射斷層掃描(PECT)我們可以通過PECT圖像來了解腦組織內的代謝是否正常，可以根據圖像的動態變化計算出不同區域內的代謝率。PECT檢查得到的血流量和代謝信息，可以補 充臨床腦電圖的資料。有資料表明：80%顳葉癲癇發作間歇期致癇區表現為代謝低下，其范圍要比CT和MRI所示的結構改變范圍或腦電圖所示的電生理改變范 圍要大，甚至可累及同側大腦側裂上部及頂葉。因此對CT及MRI正常的患者有助于定側定位，而在顳葉以外的部分性癲癇，特別當MRI正常，常規腦電圖無灶 性異常的患者，發作間歇期PECT檢查的意義較大。

 

　　3 單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)

 

　　SPECT是將放射線同位素顯影與CT三維成像結合應用的技術。SPECT之所以對癲癇有重要意義，是與癲癇本身的特點有直接關系的。癲癇發作期間腦內癲 癇灶局部血流灌注量顯著增加，發作間歇期局部血流灌注量減少。有資料表明：①SPECT腦血流斷層顯像異常率明顯高于M RI、CT，清楚地表明功能代謝異常區較形態結構異常區明顯。②SPECT腦血流顯像在癲癇定位方面優于腦電圖。通過以上兩點便能充分說明它較MRI、 CT能更早、更準確地發現病灶，而且有助于手術切除病灶。

 

　　4 數字減影血管造影(DSA)

 

　　減影血管造影，是通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除，僅在影像片上突出血管的攝影技術。

 

　　適應癥：

 

　　①顱內血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。

 

　　②顱內占位性病變，如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。

 

　　③顱腦外傷所致各種腦外血腫。

 

　　④手術后觀察腦血管循環狀態。

 

　　禁忌癥：

 

　　①對造影劑過敏者。

 

　　②嚴重高血壓，舒張壓大于110mmHg(14.66kPa)者。

 

　　③嚴重肝、腎功能損害者。

 

　　④近期有心肌梗塞和嚴重心肌疾患、心力衰竭及心律不齊者。

 

　　⑤甲狀腺機能亢進及糖尿病未控制者。

 

　　溫馨提示：在考慮手術治療前，也需要進行詳細的影像學檢查，來尋找病灶在哪里。對于以前腦內有病變地 患者，尤其是那些可能發生變化的病變，在隨診過程中也需要定期復查影像，以觀察變化情況。