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癲癇是精神科一種常見(jiàn)的疾病,雖然癲癇的發(fā)病并沒(méi)有明顯的性別差異,但對(duì)于女性癲癇患者來(lái)說(shuō),由于生理因素等原因,癲癇會(huì)給女性外貌等方面帶來(lái)影響。因此,女性癲癇患者要了解癲癇給女性帶來(lái)的影響。
1、癲癇藥對(duì)外貌的影響
愛(ài)美之心人皆有之,但一些抗癲癇的藥物對(duì)外面有很大的影響。有些藥品長(zhǎng)期服用可使女性皮膚變得粗糙,嘴唇變厚,面部和頭皮皮下組織變厚,鼻子變寬,面部多毛等。長(zhǎng)期服用苯妥英納可引起牙齦增生,患者要特別注意口腔衛(wèi)生,并補(bǔ)充葉酸以防止牙齦增生。有的可使體重增加,如丙戊酸鈉,特別是劑量較高時(shí),對(duì)已經(jīng)超重的肥胖婦女服用丙戊酸鈉尤其要特別注意。
2、月經(jīng)期與癲癇
研究發(fā)現(xiàn),女性體內(nèi)雌激素可以增加對(duì)發(fā)作的敏感性,引起月經(jīng)期癲癇的發(fā)作,而孕激素可以增加抑制件補(bǔ)經(jīng)逆質(zhì)的活性,使神經(jīng)細(xì)胞的興奮件下降,從而起到抑制發(fā)作的作用。兩者的水平變化直接影響女性癲癇患者發(fā)作的輕重程度。從月經(jīng)前期開(kāi)始,孕激素水平下降,雌激素和孕激素的比值逐漸上升,故此階段為發(fā)作高峰期。月經(jīng)來(lái)潮后10天,孕激素水下達(dá)到高峰,雌激素和孕激素的比值下降,故此階段為發(fā)作的低峰期。抗癲癇藥物的代謝也隨月經(jīng)周期而變化。月經(jīng)期間,病人要保持心情舒暢,不吃生冷食物。
3、青春期與癲癇
約25%女性病人首次癲癇發(fā)作見(jiàn)于月經(jīng)初潮期,約60%初潮前已診斷癲癇的患者在初潮期發(fā)作頻率會(huì)增加、癥狀會(huì)加重。因此,青春期病人未穩(wěn)定控制發(fā)作的,建議加大劑量;即使完全控制3年或以上擬停藥的也應(yīng)考慮推遲。
4、妊娠與癲癇
受孕時(shí)機(jī)#!好是癲癇已獲控制,2~5年無(wú)發(fā)作或發(fā)作極少,考慮停藥后再受孕。仍需服藥的可選用單一藥物低劑量治療,盡量避免使用大侖丁、丙戊酸鹽類等致畸性較高的藥物。盡量避免多藥聯(lián)合應(yīng)用,#!好每天分3~4次服用或使用控釋片,避免高血藥濃度。受孕頭3個(gè)月,每天服用葉酸減少胎兒畸形發(fā)生,最后一個(gè)月口服維生素K預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。
5、避孕與癲癇
育齡癲癇婦女選擇避孕藥物時(shí)應(yīng)選擇含低劑量雌激素/高劑量孕激素的口服避孕藥,或口服非激素類避孕藥,#!好采用避孕套、子宮帽及宮內(nèi)避孕器進(jìn)行避孕,以減免避孕藥物而加重癲癇的發(fā)作。
6、絕經(jīng)與癲癇
絕經(jīng)期癲癇發(fā)作是否增加,各家報(bào)道不一,但共識(shí)是對(duì)絕經(jīng)癲癇患者不推薦使用激素替代療法,避免加重發(fā)作。