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癲癇病失神發作的病因有四類。失神小發作的病因與遺傳因素有密切關系,表現為陣發性每秒3次的棘慢波綜合腦電圖,由遺傳決定為常染色體顯性遺傳,表現以失神、肌陣攣、無力性發作三聯征。以5~12歲女孩較多,表現為突然發作的短暫意識喪失,持續2~20秒左右,發作后無嗜睡。
單純小發作常見,出現時表現為正在進行的某種動作突然中止,手中物體失落或說話突然停頓,呆坐,呆立,或行走中突然止步,眼凝視、面色蒼白,感覺不到任何事物。發作后對發作情況毫無記憶,嬰幼兒多見。單純失神發作時典型腦電圖為兩側對稱、同步、每秒3次的棘慢波綜合圖,以額部和枕部#!為典型。小發作者,以后可能合并大發作。
癲癇病失神發作的病因主要可分四大類:
一、狀態關聯性癲癇病發作發作與特殊狀態有關,如高熱、缺氧、內分泌改變、電解質失調、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪和過度飲水等,正常人也可出現。發作性質雖為癇性發作,但去除有關狀態即不再發生,故不診斷癲癇病。
二、局限性或彌漫性腦部疾病:如產傷導致新生兒癲癇病發生率約為1%,分娩時合并產傷多伴腦出血或腦缺氧損害,新生兒合并腦先天發育畸形或產傷,癲癇病發病率高達25%。
三、系統性疾病:如心搏驟停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性腦病,導致肌陣攣性發作或全身性大發作;代謝性腦病如低糖血癥#!常導致癲癇病,其他代謝及內分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥,以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致癲癇病發作。
四、特發性癲癇病及癲癇病綜合征可疑遺傳傾向,無其他明顯病因,常在某特殊年齡段起病,有特征性臨床及腦電圖表現,診斷標準較明確。并非臨床上查不到病因就是特發性癲癇病。
1、隱源性癲癇病較多見,臨床表現提示癥狀性癲癇病,但未找到明確病因,可在特殊年齡段起病,無特定臨床和腦電圖表現。
2、癥狀性癲癇病及癲癇病綜合征是各種明確的或可能的中樞神經系統病變影響結構或功能等,如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病,以及某些系統性疾病所致。近年來神經影像學技術的進步和廣泛應用,特別是癲癇病功能神經外科手術的開展,已可查出癥狀性癲癇病及癲癇病綜合征病人的神經生化改變。