現代醫家對癲癇的病因病機認識可概括為痰、火、驚、氣血和先天幾個方面。癇病之因，諸醫者認為不外先天因素，七情失調，飲食不節，勞逸過度，跌打損傷，感受外邪，久病失養或失誤，及蟲入體內等。

唐承安、林書榮等則以風、火、痰、驚、虛、瘀等來概括癇癥之因。然而對不同病因在致病中的地位和作用，也存在著不同的認識。

周樹基認為癲癇病發作雖與先天因素有關，但以后天因素為主，如體內氣血虛弱，臟氣失調；飲食不節，或過食油膩，致損脾胃以及驚勞等。

王錦蓉、楊履新等認為七情失調是癇癥發作的主要原因。

王玉明等則提出風和痰為主要致病因素。

李翠果等指出小兒癇癥為先天稟賦不足，腎精虧損，后天脾虛失運所致。此外，因蟲致癇多由飲食不潔，或誤食帶蟲物品，或過食病畜之肉，同時，若有感染寄生蟲病史者，如腦囊蟲、腦包蟲、腦肺吸蟲等均可引發癇病。

劉惠民將癇病的病機歸納為臟腑機能失調，陰陽升降失職，以致風、痰、火三者交雜而發病，但以臟腑病變為主，與肝脾心腎關系密切。

江育紅指出，癇病既有“風”、“火”、“痰”、“瘀”的實證因素，又有先天不足，肝腎本虛和心脾虧損的虛證存在。先天腎氣不足，如智能低下、癡呆，均有大腦發育不全；心脾不足等致的癲癇，常發生于膽怯善驚的病兒，驚恐是其發作的主因，為“驚癇”，臨床雖有“風”和“痰”證的表現，但不能責之于風痰作祟，而應歸咎于心脾氣虛。

陳百平認為癇由痰起，癇病之痰具有隨風氣聚散和膠固難化的特點。癲癇病人之所以久發難愈，纏綿不止，正是由于膠固于心胸的“頑痰所致”。并認為癲癇一病與五臟均有關聯，但主要責之于心，頑痰閉阻心陽是其主要病機特點之一，心為陽居之地，痰乃陰凝之邪，痰邪交結于胸膈之間，則郁阻心陽，壅遏氣機，擾亂心神，致發癇疾。

李少川認為小兒癲癇病機應責之于痰，痰是致癇的中心環節，而脾虛不運又是生痰之根，故“癇由痰致，痰自脾生、脾虛痰狀”乃是小兒癇癥的主要病理基礎。

史宇廣等也強調癇癥以臟氣不平，痰濁、肝風、瘀血為主要病機，與心脾肝有密切相關。腎陰虧、水不涵木，木旺化火，熱極生風；脾虛生痰，痰濁犯心；肝氣橫逆，克脾生痰，而致氣、火、風、痰交雜而成癇證。

林功錚又說，前賢論治癲癇，多謂龍雷之火上擾神明之宮，然而并不完全如此，由于痰濁壅塞，風火煽動者，也屬不少，痰由火煉，氣閉痰阻，痰阻則熱蒸，熱甚則化火，火炎則風動，風火相并，氣機升降失序，痰濁蒙蔽神明，阻塞心竅，則見驟然昏仆。是以痰壅、氣陰、火炎、風動，四者相得，癲倏乃作。其來勢倏發、倏止者，盡由于痰氣倏頃、倏逆也。

紀鳳鳴又提出癲癇病病機不離痰，痰來源于脾失健運，水谷精微不化凝聚成痰，或因痰盛生驚，或因驚恐郁怒，氣郁生痰。