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1.腦腫瘤引起的癲癇,其預后取決于腫瘤的性質、部位、大小及能否@&等因素,直接@^腦腫瘤,有治愈可能;另一方面,即使腫瘤被@^,但由于手術遺留的疤痕仍可成為致病灶。由轉移性腦腫瘤引起的癲癇,其預后肯定不良。
2.老年性癲癇患者,其主要病因為腦血管病(如腦動脈硬化、腦出血、腦梗死等),少數為腦瘤或腦轉移瘤所致。有關腦血管病引起的癲癇的預后問題,長期隨訪報道較少,有人認為由腦血管病引起的癲癇發病率較低,預后較佳,約60%的患者可以完全緩解,且復發率較低。但是有人報道腦血管病,特別是腦梗死的急性期發生癲癇者預后不良,癲癇復發率高達60%。腦梗死急性期有癲癇發作者,其死亡率為30%。
3.外傷性癲癇,其預后尚決定于外傷的部位、性質、昏迷持續時間、腦損傷的程度及有無顱內感染等因素。在較輕的頭部外傷后數分鐘內出現的癲癇通常只發作一次,以后不再發作,這種癲癇發作預后#!佳。外傷后只有少數幾次發作的病人也并非少見。外傷性癲癇的預后與年齡有關,小兒因代償功能較強,預后較好,81%的患兒在5年內終止發作,僅極少數患兒的發作持續到10年以上。但是那些有腦挫裂傷以及傷后遺忘時間較長者預后差。
4.腦炎的急性期常伴有不同程度的癲癇發作,部分腦炎病人痊愈后也可出現癲癇發作,一般病人服用抗癲癇藥物均可控制發作,預后比較好。腦炎和腦膜炎伴發癲癇的患者,待腦炎痊愈后53.3%的病人癲癇發作可完全緩解。但嚴重腦炎后遺癥伴有頻繁癲癇發作者,預后不理想。
5.腦囊蟲病是成人癲癇的主要病因之一,50%—70%的腦囊蟲病人有癲癇發作。同時給予抗囊蟲治療的病人,83%的癲癇發作得到滿意的控制。因此,由腦囊蟲病引起的癲癇,其預后的關鍵在于抗囊蟲治療。
6.其他病變:由于分娩時或出生后的因素致病者,即伴有器質性腦損傷,如腦出血、先天性腦發育不全、大腦性癱瘓及精神缺陷等,其預后不良。某些先天性疾病,如結節性硬化癥、腦三叉血管瘤病、神經纖維瘤病等,預后也差。顱外病因引起的癲癇其預后與原發病有關。如酒精中毒并發癲癇,若中毒狀態和癲癇均得到充分治療,則其預后良好。胰島細胞腺瘤被有效地切除,低血糖狀態被糾正,其預后也好。而作為慢性腎病中尿毒癥的并發癥,相應地預后不良。