許多患者服用一段時間抗癲癇藥物后發現癲癇發作控制的并不理想，這時可以考慮調整藥物劑量或調換抗癲癇藥物。但在此之前應對疾病的診斷、用藥方法、用藥劑量、毒副作用進行綜合評估后，再決定改變使用的藥物。

　　許多患者用藥效果不佳的原因是由于診斷不正確，有些患者被誤診為癲癇或診斷為錯誤的癲癇類型，從而導致抗癲癇藥物的錯誤應用，不能達到很好的治療效果。還有些患者診斷正確，但醫生在選用藥物時沒有選擇與癲癇發作類型相符的藥物，也不會產生很好的療效。因此應評估診斷的正確性和治療藥物選擇的正確性后再決定改變治療。

　　抗癲癇藥物的服用方法也是導致藥物療效不佳的原因，如果未能按照正確的方法服用正確劑量的藥物，患者癲癇發作也不能得到很好的控制。若藥物劑量較低，可以適當增加藥物用量；若服藥間隔時間過長，可通過增加服藥次數來穩定血藥濃度。

　　如果使用一種抗癲癇藥物的療效實在不佳，血藥濃度已經超過有效濃度仍不能控制癲癇發作，或藥物引起了嚴重的毒副作用時，就應該調換其他抗癲癇藥治療。